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大肿瘤也有希望,一位40岁巨块型肝癌患者的治疗心得分享

今天非常开心!因为收到去年11月治疗的巨块型肝癌患者发来的喜讯,他的肿瘤又缩小了!下面给大家分享他的治疗经历,让大家能更清楚地了解到,哪怕是患了被称为“癌中之王”的肝癌也别忙着放弃,任何时候只要坚持治疗,都会有希望。

一、初识患者

2020年11月24日,正在出门诊时,诊室来了一位比较虚弱的男性患者,雷x,40岁,患者半年前无明显诱因出现两胁肋部疼痛,2020年6月9日确诊为肝癌,无手术切除机会。虽然在2020年6月、7月、9月分别住院进行过TACE介入治疗且恢复良好,但患者诸多症状希望进一步中西医综合治疗。门诊以“肝癌”收入院治疗。

刻下症:上腹部不适,两肋疼痛,咳嗽、口干、乏力,无恶心、呕吐,后背酸痛感,纳可,寐欠安,大便2-3\日,小便量少,色黄,舌暗,苔白,脉弦涩。近半年体重无明显变化,10余年前曾患慢性乙型肝炎未进行特殊治疗。

二、患者的治疗过程

患者入院之后,我们进行了详细的检查,11月24日做B超检查显示:肝内多发大小不等不均质低回声团块,较大为“20.9×16.1cm”,腹、盆腔积液,盆腔积液范围约为“7.8×5.3cm”,胆囊结石、脾大。血常规检查RBC3.48偏低、HGB104偏低、PLT416偏高;肿瘤标志物:AFP大于1000偏高,乙肝五项检查:乙肝大三阳;生化检查:ALT54,AST388,ALB32.2,GGT570,DB、TB等均偏高。体格检查“腹稍膨隆,腹部可见一横型手术瘢痕,肝区轻压痛。辅助胸部CT检查,食管下段胃底静脉曲张,肺萎缩胃炎,胆囊结石,脾大。

西医诊断:原发性肝癌介入术后,肝硬化;腹水;胃底静脉曲张;慢性乙型肝炎;

中医诊断:肝癌,气滞血瘀

治则:护肝消瘤,软坚散结,健脾利水。予以半枝莲、白花蛇舌草、铁树叶、山慈菇、蛇六谷等抗癌消瘤中药口服。配合生血宝合剂升血,外敷消水膏消水,呋塞米注射液利尿,消癌平注射液控制肿瘤,康莱特注射液扶正益气等。

三、患者在治疗中注意事项

1、患者治疗期间自诉腹痛,难以入睡,予布洛芬胶囊口服后入睡;

2、治疗第三天又出现腹部、腰部疼痛难忍,予以氨酚羟考酮片口服,后自诉症状缓解;

3、叮嘱家属时刻关注患者腹痛、腰疼的情况,出现异常及时联系医生;

4、患者服用中药后是否有呕吐情况发生。

5、由于患者胃底静脉曲张,饮食避免坚硬食物,防止刮破;

四、患者的治疗效果

患者经过一周的住院治疗后,精神较前好转,腹痛明显减轻,无恶心、呕吐、反酸、烧心、寐尚可,仍乏力、双侧巩膜轻度黄染,中上腹压痛明显减轻,在与患者及其家属商量后予以出院。于11月3日出院,出院B超显示:肿瘤最大为16.5×19.8cm,缩小,无腹腔积液。

征得患者意见,出院之后继续在家服用中药+靶向药,其中中药根据症状加党参、黄芪等益气健脾,猪苓、车前子等利水、厚朴、大腹皮等行气消胀,靶向药则用仑伐替尼,在11月30至1月4日期间多次调方、复查,效果良好,肿瘤逐渐减小。

到2021年1月4日再次复查,肿瘤已经从初住院的20.9×16.1cm缩小为9.4×8.3cm!且患者精神状态明显改善,疼痛减轻,肿瘤的缩小对当时几乎已经放弃的患者及家人都是强心剂,加强了继续治疗的决心以及生存下去的信心!

五、患者在日常生活中的注意事项

1、营养是肝癌患者康复的基础,因此要多吃高热量、高蛋白、高维生素、高无机盐和低脂肪的食物,比如海虾、鱼类、瘦肉等,但一定要注意软烂为主,切勿食用坚硬、粗糙食物,以防刮破胃底静脉,导致出血。

2、嘱咐其调整心态,肝癌忌怒,有助于癌症的恢复,另外因为体质较为虚弱,长期卧床不注意锻炼可能出现肌肉萎缩、器官组织功能退化,因此可有目的地进行散步、平时多腹式呼吸(可改善全身缺氧状态),自我(家人)保健按摩。

六、医生感悟

20cm大的巨块型肿瘤确实比较少见,无论是患者还是我都没有很乐观,患者及其家属更是一度想要放弃,心理压力非常大。但是好在随着症状一步步改善、疼痛减轻、肿瘤逐渐缩小让患者找回生存的信心,在后续的几次调方中患者开始越来越有信心,相信自己还有希望,再加上患者本人也比较年轻,坚持长期维持治疗,方取得如今这令人意外的良好效果。

对于该患者的治疗,由于其身体状况,也并没有一味地使用药性猛、副作用大的破气血、逐水药,而是更注重患者的正常生理功能的维持,在此基础上保护正气,减轻痛苦,用的也是药性比较平和的抗癌中药,如白花蛇舌草、半枝莲等,我平时常用的如干蟾皮,全蝎,蜈蚣等攻伐力相对较大的抗癌中药本次均少用或没用。

而经过这次对该患者的治疗,也让我有了更深的感悟,虽然癌症是死神的代表,人们都是谈癌色变,肝癌,更是被人们冠以“癌中之王”的称呼,绝大部分患者一经发现就是晚期,彻底失去治愈机会。

但是现在医学发达,在癌症治疗这条道路上,可以多管齐下,只要搭配得当,中西医结合从整体上标本兼治,哪怕不能根治,但是延长生命、提高生存质量还是有可能的。

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