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莫名消瘦20多斤,不妨去医院检查一下,可能是肝脏出现问题了

龙先生是贵州人,51岁,因“间断腹痛、腹胀近1年,加重1月”今年8月来找我就诊,后来建议他住院治疗。

他并不是才查出来的疾病,事实上,在1年前就因为出血在医院诊断为“上消化道出血”,同时有“乙肝肝硬化、肝硬化失代偿期、低蛋白血症、食管胃底静脉曲张、反流性食管炎”,对症治疗后止血、抗感染治疗后好转出院。

出院后就有规律的口服恩替卡韦和中药治疗,病情控制得也可以,直到今年7月5日,因为无明显诱因出血呕血,上消化道出血再次入院再治疗再出院,1个月前龙先生感觉自己腹痛、腹胀又加重了,现在不得不远赴北京来找我。

问及龙先生的病情,也值得大家警醒。

“除了这次进医院,我这辈子还没进过医院,身体一直非常好,一年前吧,我突然消瘦,自己倒是没什么感觉,但是身边的同事朋友都说:“你太消瘦了,你去医院拍一下””龙先生说,“但是那时候我感觉自己没什么事,我吃得下睡得着也没哪儿痛”,“后来瘦了有大半年吧,从136斤瘦到119斤,现在仅有104斤了。”

但是我没有怎么重视朋友的话,总想着等一等再去医院,那时候还每天去喝酒,因为工作原因,每天要陪不同的人喝酒,有时候中午喝了晚上还要喝一顿,喝了30多年酒了,就那纸杯,每次要喝七八杯,在病房龙先生顺便指一指旁边的杯子。

粗算一下,龙先生每天平均要喝酒半斤,他自身有乙肝小三阳,但是不知道,没检查过。

去年九月份查出来肝硬化少量腹水,当时蛋白就很低,在当地医院输液治疗为主,就在当地医院住院九天,以输液为主,出院之后在家呆了半年左右又接着上班,因为对肝硬化不了解,龙先生一直以为这病不怎么重,又一头扎进工作。

后来的有一天,龙先生发现自己的手、脚都有浮肿,又去医院检查,这次不仅有腹水,还有胸水,不得已,在医生的推荐下,龙先生去找了一个医生推荐的中医,吃了两个月的中药不见好,又在朋友的介绍下去了另外一个中医处治疗,吃了药之后却突然大出血,医生还说是淤血。

说完这段治疗经过,龙先生一脸郁闷,“他这么说我就很不高兴,他说你可能是上消化道出血,所以吃完药后淤血吐出来了”,然后就是三天三夜的抢救,不让我喝水也不让我吃,第四天我满脸浮肿,来探病的朋友都说,“精神好了脸都胖了,”其实是肿的,我问医生,“这腹水越来越不严重了,是不是这吊针不太合适,他(医生)说:你来医院你不吊水你干嘛?”我感觉无效便出院了。

又一个多月,我这腿肿到发亮,肚子腹水大得坐不住了,去了一个医院找了一个很有名的专家,想办法挂的号,他说,“你这个得换肝,没什么希望治疗”,他(医生)还挺焦躁的,我听了这话就很不舒服,后来还是我女儿找的主任介绍的您,所以这周我就来了。

根据龙先生的检查单子,我看他最近一次检查显示的是肝硬化,脾大,右肝多发钙化灶,脾大(厚69mm);腹腔积液(多个不规则液性暗区,较深处约94mm),大量腹水,双侧少量胸腔积液,肝功能多项异常,蛋白非常低,前胸后背可见少量蜘蛛痣,现有的症状还是很少,都是肝病典型症状,腹痛、腹胀,乏力,皮肤瘙痒,有点反酸、烧心。

了解龙先生情况差不多之后,根据他的病情给予软肝散结、消腹水的中药治疗,另住院医师给予西药辅助治疗。

住院第八天,龙先生腹水已经消得差不多,从9.4cm已经消到1.0cm,可以说是几乎没了,最为明显的是和初诊那天对比,龙先生的肚子是以肉眼可见的速度变小,尿量恢复正常,腿也不肿了,症状均有好转。

其实龙先生的病情并不复杂,有乙肝加上长期大量喝酒,自己又不重视,一查就是肝硬化失代偿期,前期并没有出现什么明显的症状,就是莫名消瘦,少许的不舒服可能自己也忍过去了。

所以对于肝脏这个“哑巴脏器”,我们需要更多的重视,而龙先生在查房时说的一句话也让我记忆犹新,他说,“我恐怕是把这辈子该喝的酒都喝完了,真的是希望大家重视一下自己的身体,不要等到生病到处求治了才悔不当初,没有机会的。”

龙先生的这句话,也是我希望大家记住的。

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