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肠癌患者适合哪种饮食?低脂?全素?生酮?低蛋白?

以前给大家介绍过癌症患者饮食系列,但目前还没有一种饮食适用于所有的癌症患者。不过,对于特定的癌症,一些饮食方式配合临床治疗,没准能帮助抗癌,比如今天要给大家介绍的低蛋白饮食和结直肠癌。

结直肠癌的营养通路

我们的肠道时时刻刻都在和不同的营养物质和代谢物质直接接触,而肠癌细胞更是充分利用营养物质来疯狂扩张。其中,癌细胞利用的一个关键的工具分子是mTORC1,这是一种蛋白激酶复合物,包括mTOR、MLST8、PRAS40、DEPTOR等蛋白,其中最重要的蛋白是mTOR。mTORC1可以感受生长因子、能量状态和营养水平等外界信息,调控细胞生长和发育等重要的生理过程。

mTORC1被称为细胞生长的主调节器,这一信号通路的失调会引起多种疾病,包括肥胖症、II型糖尿病和肿瘤等。

可想而知,在肠癌中,mTORC1是过度活跃的。如何利用肠癌这个特点呢?密歇根大学罗杰尔癌症中心的一项新研究发现,饮食上的改变可能是加强肠癌治疗效果的一个关键。

阻止肠癌营养信号传递

这一研究结果发表在《胃肠病学》上,研究发现,结肠癌患者的mTORC1通路常常过度激活,并且mTORC1通路的活性越高,患者对化疗越容易产生耐药,生存越差。

如何阻断这一信号通路呢?答案你可能意想不到:低蛋白饮食,减少氨基酸的摄入。

低蛋白饮食,来源摄图网

这是因为,营养物质如氨基酸是mTORC1的重要激活因子,氨基酸减少了,一种叫做GATOR的复合物会让mTORC1失活。特别是在限制亮氨酸和胱氨酸这两种氨基酸时,研究人员在肠癌小鼠模型上观察到了显著的肿瘤抑制效果。

低蛋白饮食辅助化疗

低蛋白饮食能阻断启动癌症生长主调节器的营养信号通路,如果这一研究结果能在癌症患者身上证实,那么对于肠癌患者,以后就多了一个比较简单方便易于实施的饮食干预抗癌措施:低蛋白饮食。

不过要注意的是,低蛋白饮食也有一定风险,癌症患者经常会出现肌肉无力、体重下降、体力不佳,限制蛋白质可能会加剧这种情况。让癌症患者长期接受蛋白质缺乏的饮食并不可行,但如果我们能找到关键的窗口,比如在化疗或放疗开始时,患者可以进行一到两周的低蛋白饮食,就有可能提高这些治疗的疗效。

抑制mTORC1的其他途径

无独有偶,癌度前两天给大家分享的《发现肿瘤细胞“抱团互助”新机制,怎么破?》研究里,研究者发现肠癌化疗时联合mTOR抑制剂依维莫司/雷帕霉素,有望增强化疗的疗效,延缓化疗的耐药时间。

因此,我们预计,以后肠癌患者在化疗时,可以选择两种途径来抑制mTORC1的活性,增强化疗效果:1)低蛋白饮食;2)mTOR抑制剂。哪些患者适用哪一种途径、两种联用的效果如何,我们会持续跟踪最新研究,第一时间为大家解读。

参考文献:

Sumeet Solanki et al, Dysregulated amino acid sensing drives colorectal cancer growth and metabolic reprogramming leading to chemoresistance., Gastroenterology (2022). DOI: 10.1053/j.gastro.2022.11.014

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