身为医生，给无数人做过体检，没想到自己会患癌

想过自己会得病，但从没想过自己会得癌症，这是54岁的老孙在得知自己被确诊直肠癌的那一刻，感慨的告诉自己的主刀医生的一句话。

作为医生，最后悔的忘了自己也是会生病

老孙从医科大学毕业后回到自己的家乡，在县城的医院做内科医生，工作认真负责，但是在工作了两年之后，意识到要提高自己的业务水平，于是就埋头复习准备考研究生，因为自己高中学的外语是日语，但考研究生需要考英语，考研的准备对老孙来说比旁人要艰难许多，虽然在大学里已经改学英语，但是还辛苦准备了3年，老孙才终于考回了自己当年本科就读的医科大学攻读硕士研究生，

3年研究生的研究生毕业后，老孙又考取了日本的奖学金，赴日攻读博士学位，5年后获得博士学位的老孙回到了北京，在一家知名的三甲医生做消化科医生，因为有国外的博士学位和留学经历，老孙的医生之路晋升的非常顺利，从主治医生、副主任医师到主任医生仅仅用了10年的时间，在同学和同事的眼里妥妥的是幸运的。

但不幸的降临常常是一点预兆都没有，一天晚饭后，孙医生在跟夫人饭后散步回到家里后，突然腹痛难忍，排出了很多带有粘液的血便，预感到情况不好的孙医生，让同是医生的妻子给自己做一个肛门的指诊检查，检查做完，孙医生看到自己妻子的脸色变了，检查用的手套也是被血染红，俩人不约而同的惊呼：直肠癌。

第二天，当天晚上孙医生就联系了自己在肿瘤医院工作的同学赵东兵主任，在赵主任的安排下，孙医生到肿瘤医院做了全面的身体检查，最终确诊为直肠癌，同时合并肠多发的息肉。

这个结果让孙医生是非常的后悔和懊恼，后悔和懊恼的原因有三，一是孙医生这些年给上万的人做过胃肠镜，却从没想过给自己做个胃肠镜，

二是如果早做胃肠镜发现结直肠的息肉，孙医生的癌症可能就不会发生。为什么这么说，这一点可能很多人并不知道，但老孙自己作为消化科医生确实非常的清楚，自己的结肠癌本来有90%的几率是可以避免的。因为，目前已明确至少80%-90%的结肠癌是从息肉一步步演化过来的。从腺瘤性息肉-不典型增生-原位癌-浸润性肠癌，这一过程一般需要5-15年，平均是10年，也就是说孙医生完全有条件阻止自己癌症的发生。

三是，孙医生经常告诫自己的患者和朋友，人过50岁，无论是否存在肠道的报警症状，都应进行结肠癌筛查，他也给很多的人检查出了肠癌，而到了自已身上，偏偏忘记了提醒自已在50岁的时候做胃肠镜。

癌症没扩散 但不要急于手术

尽管懊恼加悔恨让孙医生心情很差，但毕竟是做了多年医生，他也很快就调整好了心态，准备进行积极的治疗。因为是老同学，孙医生也没客气，提出了两个要求，一是尽快安排手术，因为惦记自己的工作，孙医生希望尽快安排手术，自己好能重返医疗岗位。二是一定要保留肛门，不然今后回到医疗岗位会有很多的不便。

没想到孙医生的两个正常的要求却让一向温和的老同学发了脾气，这让老孙很是不解，经过赵医生的解释，老孙才明白了缘由，原来赵医生是觉得老孙的病发现的晚，作为医生已经很遗憾了，治疗上就不能再有遗憾，但是偏偏老孙还是再犯错，对于老孙这种进展期的肿瘤，规范的治疗不是匆忙的手术，而是要进行MDT讨论，否则还会有新的遗憾发生。

孙医生因为一直在综合医院工作，对直肠癌的综合治疗并不了解，认为手术就能解决所有的问题，因为惹老同学发了火，老孙也就不那么着急了，自己查了不少国内外的指南和共识，做足了功课，原来所谓MDT，是叫多学科诊疗模式（简称MDT），源于上世纪90年代，美国医生率先提出这个概念，即由来自外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、内镜中心等科室专家组成，针对某一疾病，通过固定时间，固定地点讨论的形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

最初开展MDT的目的更多的是为了教学需要，让年轻医生学习不同的专科知识，最初的MDT也不是为了提高患者的诊疗质量。

但是，随着研究的深入和开展，越来越多的证据表明，MDT从多个维度对病人的诊疗能产生积极的影响，尤其是可以提升癌症患者的生存时间，在乳腺，肺癌，结直肠癌都有研究表明，经过MDT的患者生存时间要长于未经过MDT治疗的患者。

因此，患者和家属应该了解多学科MDT这个概念，并在自己的日常就医中，尽可能获得不同形式的多学科意见，才能最大化的使患者生存获益。

假如时光倒流，要送给自己50岁一个礼物

经过肿瘤医院的多学科会诊讨论，老孙的直肠癌治疗经过同步放化疗、手术、化疗不同阶段，历经半年终于完成。最终老孙保留肛门的愿望也实现了，术后8个月也是重返了工作岗位，这次的成为患者的经历，让老孙对自己的医生职业有了更深刻的感悟和思考。

作为癌症患者经历的身体上的痛苦，心理上的压力，以及就医的种种不便，作为医生也几度想要放弃，普通患者就更可想而知了，因此，作为医生，今后不能光想着治好几个患者，而是要多做科普宣传工作，让人们少得癌，不得癌。

回想自己的经历，老孙也深深的遗憾，自己年轻时在日留学，为省钱，经常吃方便面，回国后，觉得年轻时受苦了，烟酒也没限制，大鱼大肉是舒服了嘴，却毁了身体。

于是，说干就干，老孙把自己的就医经历和感悟写成文章跟大众分享，并利用各种渠道来科普胃肠道肿瘤的预防知识，还联系了几个业内的好友，准备成立一个胃肠镜工作室，专门给50岁以上的人做胃镜和肠镜，筛查胃肠的癌前病变，让癌症的发生消灭在萌芽阶段。

孙医生的工作室虽然还在筹备中，看起来困难很多，但是有一个想法始终在孙医生心里萦绕：假如能重新回到50岁，一定不会忘记送给自己一个礼物，那就是做一个胃肠镜。

如何做到胃肠肿瘤的早防早治

胃肠道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在中国，排名在前五位的肿瘤中，尽管在男性和女性中略有差别，但基本上是，胃癌发病率排在第2位，结直肠癌的发病率位于第4-5位，因此，每年胃肠道肿瘤威胁到近百万人口的生命与健康，最为关键的是，结直肠癌的发病率是持续上升，已成为城市中发病率最快的肿瘤之一，现在的医疗水平越来越发达，胃肠道肿瘤就不能做到早防早治吗？

实际上，经过多年的研究和观察，只要是引起足够的重视，大部分的胃肠癌症是可防和可治的。而核心是12字：管住嘴 忌烟酒 多果蔬 勤镜检

1 管住嘴 就是要养成健康的饮食习惯 胃肠肿瘤的发病因素中，最重要的就是饮食习惯不健康，用“瘤从口入”来形容也不为过，胃癌的高危因素包括高盐、幽门螺杆菌、腌制的食物；肠癌的高危因素中高脂肪 高蛋白 低纤维饮食都属于不健康的饮食习惯。良好的饮食习惯的核心是膳食平衡，这是饮食防癌中的基础。

合理饮食结构一是 “两高和一低”：高维生素、高纤维素、低脂肪。维生素主要来自新鲜的果蔬，纤维素存在于果蔬和粗粮中，控制脂肪需少吃红肉，用鸡、鱼等白肉替代。二是饮食多样化，五颜六色的食物不仅养眼，也健康，一天能吃够5种以上颜色的食物最好。

2 忌烟酒 本来管住嘴里就应该包括忌烟酒，为什么还要把这一条单列出来，就是因为这一条太重要了，烟酒对人类健康的危害人人皆知，对癌症来说，那就是第一危险因素，尤其是香烟，控烟能够减少80%的肺癌病死率和30%的癌症总病死率，酒对烟又起到雪上加霜的作用。

3 多果蔬 蔬菜和水果要多吃，因为蔬菜和水果富含纤维素和各种维生素，尤其是水果蔬菜中富含的维生素C能阻断致癌化合物向致癌物的转变。纤维素能促进胃肠道的代谢和排空，让食物中的有害或致癌物质减少停留的时间，也就减轻了对胃肠道的损害。

4 勤镜检 就是做胃镜和肠镜，如果说前面说的都是防，那做胃肠镜就是治的开端，做胃肠镜不仅能发现胃肠的癌前疾病和早期的癌变，而且可以治疗，把没有发生癌变的胃高级别瘤变和肠腺瘤及早切除，就能预防癌症的发生。

任何一种癌症在早期发病的阶段都是可以治愈的，胃镜和肠镜是早期发现和诊断胃肠肿瘤的唯一方法，只要是做到早发现，早治疗，胃肠肿瘤的可防和可治就不是难题。

#健康真知笔记#

（图片来自网络）

撰文 孙崇源

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