放疗,传统观点,普遍认为,要想实现肿瘤的局部控制或者杀灭,通常需要给予局部病灶足够的剂量方可!这个理念,在很多医者思想里,甚至都深入灵魂了。
可是,面对一些晚期的癌症患者,要想给予局部肿瘤病灶根治性杀灭的放疗剂量,往往都难以实现:这是因为这类型的患者里,有很多数患者,不仅存在身体虚弱,而且往往存在肿瘤巨大或者广泛转移,病灶大且多个。若是强行给予高剂量照射,显然患者往往无法耐受,进而难以完成整个放疗方案,甚至可能造成周围正常组织器官的严重不良损伤,反而有加重患者病情的可能。
时下,一股放疗专家的新理念,正在行业内逐步发酵中:低剂量诱导放疗技术,联合免疫治疗,可能是这类型晚期癌症患者的福音。不断的临床案例,正在源源不断地为这个新思路提供有力的临床证据。
下面分享一个低剂量诱导案例,该技术让患者右肺近10cm肿块受控:如下图所示!
现在,我们对图片中,所呈现的案例情况进行解读一下:
患者为一个生存了七年的肺癌晚期患者,他从2012患肺癌,2019年右肺多发转移灶!期间有进行多次其他治疗!效果不佳!肿瘤不断长大!
遂于2019年1月,准备行右肺病灶放疗!从图片的左上角可见,他行了SBRT(立体定向放射治疗技术)和这个LDRT(低剂量诱导放疗技术)!前者是一种大分割大剂量放疗技术,后者是一种常规放疗剂量或者更低单次剂量放疗!患者立体定向放疗病灶为根治性放疗剂量!后者用低剂量诱导放疗剂量模式!
最后,我们从图片的下方的七个月(1.2.5.7月复查肺部情况)来看,这个低剂量诱导放疗的病灶不仅很大(是大剂量大分割病灶的4倍以上最大直径),可是,到2019年7月份的时候,它一样局部控制良好,变化特别大!
最后这个低价量放疗的大病灶和大剂量的照射的小病灶一样,效果都特别显著!
由此可见
同一个患者,同一侧肺,采用低剂量诱导放疗的治疗理念,获得了良好的效果,很好的保护了右侧肺功能!
这个患者就是一个典型的高剂量+低剂量诱导放疗,获益匪浅的病例!
总结一下
高剂量杀死可控小病灶,低剂量诱导放疗广泛转移灶或者大病灶或者难以给予根治性放疗剂量的病灶,联合免疫治疗,为患者最大限度的控制了肿瘤恶化,最大限度降低正常组织毒副损伤,这将为肺癌晚期患者,争取长期带瘤生存,带来了新希望和新理念!
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