阳康后肿瘤患者还需要打新冠疫苗吗？什么时候打？为什么要打？

很多阳康的肿瘤患者都悔不当初——为什么当初不早打、打足疫苗呢？

有成语说，亡羊补牢 为时不晚。对于新冠疫苗是不是一个道理？

今天良医汇就带大家解读一下最新版的专家共识：<新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识>

一、得过新冠后短期内还会二次感染吗？

——3至6个月内二次感染的概率相当低，但需提防变异毒株

12月9日，钟南山院士及其团队在广州接受媒体采访时表示：感染奥密克戎后，78%的人在之后相当长一段时间不会被重复感染。一份来自国外数据也显示：感染过奥密克戎，不管有无症状，3至6个月内二次感染的概率相当低。

这是因为感染奥密克戎后，人体形成的免疫力会起到一定的保护作用。但奥密克戎可能快速变异出新的亚分支，康复者不能完全避免二次感染。对此，传染病诊治国家重点实验室主任、中国工程院院士李兰娟也表示：“再次感染的概率也和病毒变异情况相关，病毒变异得越明显，再次感染的概率就大。”

我们可以这样理解:如果是家人间互相传染的新冠（同一毒株），阳康之后不会被阳性的家里人再次传染，但是如果有差异较大的新毒株，那依旧有概率被传染。

二、为什么之前总有些声音不建议肿瘤患者打新冠疫苗？

在新冠疫苗刚刚上市的时候，我们经常能听到专业机构建议孕妇、老人、肿瘤患者等等人群再“观望观望”，不要急着打疫苗。这也导致很多治疗患者在犹豫中错过了接种时间。

这是为什么呢？这主要是因为在前两年，并没有充分的新冠病毒疫苗对免疫功能受损人群的安全性和有效性数据。

《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》截图

这部分免疫功能受损人群也包括恶性肿瘤患者。当时，由于临床样本过少，外加时间仓促还没有相关的安全性数据。但随着时间的推移，我们有了越来越多的临床数据证明了目前的新冠疫苗对肿瘤患者安全、可靠且有效。因此大家都可以放心接种了。

三、打了新冠疫苗，依旧感染新冠，是疫苗无效了吗？

看到这么多人得新冠，难免会让人质疑新冠疫苗的有效性。但其实，新冠疫苗最主要的功效是减少新冠重症的发生率。

目前大量研究证实：即便新冠病毒在不断产生逃逸突变导致疫苗预防新冠病毒感染的能力下降，但包括新冠病毒灭活疫苗在内的各类新冠疫苗接种后也可以大幅降低感染新冠病毒后的住院、重症和死亡风险，尤其是降低老年人、感染高风险人群的不良预后结果。

由于抗肿瘤治疗会影响身体免疫力，因此肿瘤患者感染和重症风险都要高于普通人群。如果是正在接受治疗的治疗患者，不可避免的要经常出入人流密集的医院，甚至可能与其他新冠患者共用病房和仪器设备。这种情况下，还是更建议打新冠疫苗的。

四、肿瘤患者已经“阳”过了，是否还有必要接种新冠疫苗？

阳过之后打疫苗，依旧是有效的。

上面我们说了，感染新冠后我们依旧有概率再得新冠并出现重症的情况。所以疫苗和必要的防护措施依旧是需要坚持的。

新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022 版)中就提出：感染后未接种疫苗的人比感染后接种疫苗的人更容易再次感染新冠病毒。

国外研究也表明：接种新冠疫苗实现群体免疫是当前控制全球新冠肺炎疫情的重要战略，即使既往感染过新冠病毒，接种疫苗也有助于进一步加强免疫应答。

五、已经“阳”过后多久可以接种新冠疫苗？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》信息，既往新冠病毒感染者（患者或无症状感染者）在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。如果未在中国大陆地区接种，可参考下列信息：

对于肿瘤患者何时打疫苗，国内并没有明确的说明，但可以参考比我国早两年开放的美国。

美国对肿瘤患者《癌症病人新冠疫苗接种指南》中写道：

疫苗接种可用于曾经感染或第一剂疫苗接种后感染新冠的肿瘤患者，在接种疫苗之前不需要测试是否新冠感染，因为即使你曾经感染过新冠，接种疫苗也能加强你的安全性(通过加强免疫系统记忆的方式)。各大权威机构（AIOM、COMU、CIPOMO、HESMO）都建议在新冠肺炎完全康复后15天或初始感染后1个月进行。

针对部分患者，如果在第一剂疫苗接种后发生了感染，美国肿瘤学会建议在第一剂疫苗接种后6周(42天)再进行接种。

如果你接受了被动抗体治疗(单克隆抗体或恢复期血浆)作为新冠治疗的一部分，你可以在至少90天后接种疫苗。

除此之外，正在接受抗瘤治疗的患者在择期注射新冠疫苗时，还需要考虑接种时机。

主要情况可以参考下表：

主要参考：

[1]Manisty C，Otter AD，Treibel TA，et al.Antibody response to first BNT162b2 dose in previously SARS-CoV-2-infected individuals.Lancet(London，England).2021.

[2]Prendecki M，Clarke C，Brown J，et al.Effect of previous SARS-CoV-2 infection on humoral and T-cell responses to single-dose BNT162b2 vaccine.Lancet(London，England).2021.

[3]https://ecpc.org/%e7%99%8c%e7%97%87%e7%97%85%e4%ba%ba%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97%e6%8e%a5%e7%a7%8d%e6%8c%87%e5%8d%97%ef%bc%88%e4%b8%ad%e6%96%87%e7%89%88%ef%bc%89/

[4]新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022 版)

[5]《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》

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