癌症患者发生骨转移了怎么治疗？

• 骨转移癌是常见的疾病，许多癌症晚期都会发生骨转移。骨转移病灶在组织学上和生物学行为上与原发病灶一致。骨转移癌的最常发生于嵴柱、骨盆和股骨、肱骨近端，最早症状是疼痛，疼痛可在X线破坏的证据以前数日或数周前发生。
• 疼痛可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。一般晚上会疼醒，夜间痛是一个特征。到后期，疼痛可以很严重，呈持续性。骨转移癌需要治疗，而且能够治疗。许多癌症骨转移后仍有较长的生存期，患者应该进行积极的治疗。
• 如何提高患者生活质量，延长生存时间是主诊医生的工作重点。缓解肿瘤骨转移病变所导致的症状和并发症，改善生活质量，及控制肿瘤病情进展，常常需要接受多种方法综合治疗。
• 骨转移的主要症状
• 最早出现的症状是疼痛，疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛，常见表现是骨痛，疼痛程度随着时间逐渐加重，夜间疼痛为主。
• 肿瘤骨转移可导致病理性骨折、高钙血症，脊髓压迫等并发症。
• 有些患者受轻微外力作用就会发生转移部位骨折（病理性骨折），若出现脊柱转移，还可能会破坏脊髓、神经，严重的可能导致截瘫。
• 哪些癌症易发生骨转移？
• 恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等。
• 肺癌 32.2%
• 乳腺癌 24.2%
• 不明原因 9.9%
• 鼻咽癌 5.2%
• 结直肠癌 4.3%
• 胃癌 3.9%
• 如何判断骨转移？
• 是不是真的发生肿瘤骨转移？疼痛并不是评价诊断“金标准”。
• 病友们如果发现疼痛，要尽快到医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描；临床上，将PET/CT和CT检查二者进行组合检查，能够较早发现转移病灶。
• 对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多平面成像，有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。
• 早期骨转移：
• MRI敏感性 100%，
• CT敏感性 62.9%
• X线敏感性 48.1%。

骨转移癌综合治疗的主要目标是：

• 　　（1）改善生活质量，缓解疼痛，恢复功能；
• 　　（2）预防或延缓骨相关事件的发生，如病理性骨折、脱位等；
• 　　（3）减缓肿瘤进展，延长生命。
• 　　骨转移癌已经被看做是全身性疾病来对待，可以选择的治疗方法包括：
• 　　（1）止痛药镇痛治疗；
• 　　（2）双膦酸盐类药物治疗；
• 　　（3）放射治疗；
• 　　（4）手术治疗；
• 　　（5）对症支持与康复治疗；
• 　　（6）化疗、内分泌及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗。
• 　　骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素, 对于预期寿命短的患者, 应避免较复杂的外科手术。
• 　　有报告认为对于下列因素应考虑非手术治疗:
• 　　（1）高度恶性侵袭性原发肿瘤;
• 　　（2）预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短;
• 　　（3）经全身治疗后, 骨转移灶的溶骨破坏未见好转;
• 　　（4）全身多发骨破坏;
• 　　（5）涉及多器官转移(尤其是肝脏) ;
• 　　（6）全身一般条件差,有手术禁忌证。
• 　　下列因素则是手术治疗的相对适应证:
• 　　（1）中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌) ;
• 　　（2）预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌) ;
• 　　（3）经全身治疗后, 溶骨病灶趋于局限、骨密度增高;
• 　　（4）孤立的骨转移病灶;
• 　　（5）全身一般条件好, 无手术禁忌证。
• 　　有文献认为, 骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤, 预后甚差, 诊断后存活时间很少超过12 个月, 同样, 原发灶不明的患者平均生存期是11 个月。然而, 原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长, 尤其是表现为孤立骨转移灶的患者, 应按原发恶性肿瘤的处理原则, 行广泛切除, 对于这些患者的骨骼重建功能, 应考虑使用时间可能比较持久。
• 　　总之，骨转移癌患者的生存时间和肿瘤类型和TNM分期有密切关系，诊治医生应根据患者的具体情况，综合利弊分析，全盘考虑，给予患者合理的治疗，谨防治疗过度的发生。

加硒教授微信：623296388，送食疗电子书，任选一本