从肝炎到肝癌分几步

#肝硬化患者发生肝癌的风险如何?#

“把大象装进冰箱里总共分几步？”

“分三步：打开冰箱门，把大象装进去，关上冰箱门”

那么，从乙肝到肝癌要分几步，答案也是三步，肝炎-肝硬化-肝癌，但是这个时间可就长了，大约需要十到十几年的时间。说到这里你还会觉得这是一个笑话吗，我们此时是不是会在考虑，我们如何能把这样一个看似连续的过程给中断了，或者是把时间给拉长了呢。

在我国，乙型肝炎病毒感染人口基数巨大，保守估计约在3亿左右，乙肝后发生肝硬化、肝癌已经成为肝癌发生的主要途径，应该说，在这样的一个需要经历10多年时间的变化、演进中，我们具有很多的机会可以阻止、延缓和治疗肝癌，使得肝癌的发生、发展和诊疗发生很大的变化。

应该说，乙肝疫苗的接种是解决这一问题的首要关口，也是最大程度降低乙型肝炎病毒感染的主要、有效预防措施。这种预防未病发生的一级预防措施，对于那些具有乙型肝炎病毒感染危险的高危人群来说无异于加了一层金刚罩保护层。

此外，随着年龄的增长，乙肝疫苗的保护效应也会出现降低和消失，年轻人到了20岁左右，就应该适时的进行必要的乙肝抗体检测，根据结果实施必要的疫苗补充注射，以保证预防感染措施的有效和完善。这么说来是不是有点永远打不开冰箱门的意思呢。

对于那些感染了乙肝病毒后的患者，无论是乙肝还是乙肝病毒携带者，也不管患者是不是有了临床症状，只要是你的肝脏招惹了乙肝病毒，我们就有必要实施一定的保护措施，那就是不能让你的肝脏在病毒感染的基础上再出现进一步损伤的情况。在这其中最为主要的硬伤就是不能“碰酒”，甚至说是一滴酒都不要碰。

乙肝病毒对于肝脏的损害和攻击是一个持续的过程，而酒精在这其中的作用无异于“助纣为虐”，可以使得肝细胞发生变性、坏死、纤维化的机会进一步的加快、加重，也是最终导致肝脏损伤，肝脏纤维增生、瘢痕、肝纤维化、肝硬化，甚至转化为肝癌的主要过程。

此外，生活中还需要保持一个良好的心情，适当的运动，合理的饮食，充足的睡眠，哈哈，这些事情其实也是说起来容易，做起来难的。做好了这些工作，是不是有些延缓“打开冰箱门”的意思。

说到了那些高危人群，开展具有针对性的肝癌筛查是具有重要意义的大事情。除了病毒性因素以外，非酒精性脂肪性肝炎、各种其他原因引起的肝硬化、过度饮酒、有肝癌家族史人群、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等人群也是肝癌的高危人群，自然也是需要实施肝癌筛查的主要对象。

定期的检查也很简单，每半年一次的甲胎蛋白、肝功能和超声检查就可以轻松搞定，具有筛查异常的患者，实施增强CT或者MRI扫描可以进一步的确定诊断。如此既可以及早的发现肝脏恶性肿瘤的存在，控制进展，并为后续的治疗提供依据。这也是一个及早发现大象的过程。

对于发生肝癌的时候，在疾病的早期可以实施肿瘤手术切除，部分患者可以采用射频消融等技术。治疗彻底、创伤小、疗效好是治疗的主要目的。对于那些肝癌中、晚期的患者，则可以实施介入治疗、消融、药物灌注、靶向药物、免疫治疗等多种方法综合实施。

近年来，很多新型药物、药物组合被应用于肝癌的临床诊疗之中，尤其值得推荐的是免疫制剂联合血管靶向药物的“T+A”联合疗法，使得三分之二的人能够活过一年，与过去10%的数据相比简直就是一个巨大的突破。免疫+化疗、免疫+免疫、免疫+放疗等多种治疗手段也不断给临床医生带来“奇迹”。这些也都是延缓关上冰箱门的有效措施和手段。

加硒教授微信：623296388，送食疗电子书，任选一本