瘤患者为何会出现腹泻？你真的了解原因吗？

肿瘤患者出现腹泻的原因有多种，其大致可分为下述原因：

第一，肿瘤本身：临床常见于内分泌肿瘤，如血管活性肠肽（VIP）瘤、胃泌素瘤等，这些肿瘤可产生一种或多种生物活性物质，引起水和电解质转运紊乱，进而导致肠腔内液体分泌过多。另外一些肿瘤本身发展到一定程度，出现肠腔梗阻、贫血，甚至恶液质，均可造成肠黏膜的损害，严重影响消化吸收功能，可出现腹泻。

第二，化疗引起的腹泻：肠道黏膜分裂增殖速度快，而化疗药物（细胞毒类抗肿瘤药物）会干扰肠细胞的分裂，引起肠壁细胞坏死和炎症，造成吸收和分泌细胞数量之间的平衡发生变化，导致分泌过度，吸收面积减少而形成腹泻，常见的化疗药物：甲氨蝶呤、多柔比星、拓扑替康都能引起腹泻，尤以5-氟尿嘧啶和伊立替康显著。

第三，放疗引起的腹泻：放疗可导致肠腔萎缩，物质通过增快，重吸收减弱而引起腹泻。同时在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱进行的放射治疗，可引起肠黏膜的损害，发生放射性肠炎继发肠黏膜萎缩和纤维化引起急性渗出性腹泻。

第四，手术引起的腹泻，部分肿瘤患者因手术切除部分肠管，造成肠道功能改变和吸收面积减少，进而造成吸收不良性或动力性腹泻；术后病人由于肠黏膜上皮细胞受损、菌群紊乱、抗生素治疗、急性应激反应等原因均可导致腹泻。

第五，感染性腹泻，由于治疗导致患者产生骨髓抑制，进而免疫功能低下，肠道正常菌群增殖活跃，发生肠道感染，会引发渗出性腹泻；同时，摄入不洁饮食或接触不洁场所，感染到病原学微生物导致腹泻；此外，因肿瘤治疗需要长期使用抗生素，致肠道菌群失调，可直接或间接导致腹泻的发生。

第六，乳糖不耐受：蛋白质在肿瘤患者的饮食搭配中是必不可少一部分，其中乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪等。正是富含蛋白质的食物。但有些患者属于乳糖不耐受，又称乳糖酶缺乏症，体内乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，因此若大量食用乳制品会引起非感染性腹泻。

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