科学的评估、评价肿瘤的转移状态,也是未来实施治疗的基础和保障,尤其是对于那些还具有积极治疗机会的肿瘤,或者是具有转化治疗机会的肿瘤,这样的评估就显得更加的重要,甚至可能改变整个治疗的格局和结果。
对于发生转移的脏器而言,如果转移灶数量较少,或者是只有一个,转移病灶的侵犯范围没有涉及到重要的血管、神经、脏器的功能区域的,甚至是这样的转移病灶可以是几个,但是相对比较集中,可以通过一次操作、手术即可以达到完全处理的状态。对于这样的病灶如果在一段时间内也是相当稳定的,我们也将这样的转移称之为寡转移。对于发生寡转移而言,也就有了将原发灶和转移灶同时手术切除的机会,也就是实施完整的全部肿瘤切除手术。
对于那些转移病灶数量上虽然相对较多,但是在位置上却相对较为集中,或者转移灶经过前期处理以后,具有着可能潜在手术切除机会的患者,则可以先对肿瘤实施必要的转化治疗。包括进行内科药物治疗和局部的放射治疗、射频消融治疗、介入治疗等措施。待肿瘤获得控制以后,或者是条件允许的时候,再对患者实施进一步的,具有针对性的手术治疗。
在晚期肿瘤的治疗理念中,转化治疗具有着积极的作用和意义。对于此时实施的全身治疗或者是局部治疗而言,其治疗目的虽然不是为了将肿瘤全部、完整的实施根治性处理的目的。但是,清除那些肉眼可见的,影像学检查可见的转移病灶、原发病灶还是可以最大程度的降低肿瘤的负荷,降低肿瘤细胞对于机体的作用和影响。这样的措施,对于进一步控制肿瘤转移,改善患者的一般状态也具有着积极的作用,甚至是可以对部分病灶达到了所谓的根治性治疗的作用,为进一步内科综合治疗创造了基础和条件。
面对着真实存在的晚期肿瘤患者的诊疗,在诊断的过程中即开始实施最完整、最全面、最真实、最符合实际情况的判断也许是最为重要的举措。对于那些具有潜在靶向药物治疗的晚期患者,如果可以找到有效的靶向药物,那就是真的达到了“一把钥匙开一把锁”的妙处。此时的患者可以仅仅口服靶向治疗药物即可,也避免了其他治疗的辛苦和毒副反应,达到了事半功倍的作用和效果。
面对着患者、患者家属的希望,寻求一切办法来实施有效的抗肿瘤治疗是必须的,也永远不为过。但是,这样的治疗还应该遵循和符合其客观的规律和明确治疗目的。对于那些通过积极治疗以后,可能获得转化机会,治愈肿瘤机会的患者,不惜一切代价的治疗显然是可行的。与此同时,我们也要采用更为科学、理智的方式来应对恶性肿瘤。改变以往坚持打败肿瘤,消灭肿瘤的观念,继而转变为很好的管理肿瘤、改造肿瘤,与之长期共存,带瘤存在。其实这也是一个不错的选择。
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