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肿瘤转移都是从哪里来的

以后转移的癌细胞是从哪里来的?

转移是恶性肿瘤细胞所特殊的、特有的细胞生物学行为。恶性肿瘤细胞从肿瘤的原发部位浸润性生长到肿瘤周围组织,或者是通过淋巴管、血管而迁徙到其他部位,或者是体腔,如胸腔、腹腔或者心包腔,并且使之继续生长,形成与之同样类型的肿瘤,这样的过程就称之为肿瘤的转移。

通过转移模式而形成的肿瘤称之为转移性肿瘤,或者是继发性肿瘤,其原发部位的肿瘤则称为原发性肿瘤。对于肿瘤转移而言,他是恶性肿瘤的确凿证据,但并非所有的恶性肿瘤都发会发生转移。例如,皮肤的基底细胞癌,多在局部造成破坏,但很少发生转移。

恶性肿瘤细胞的转移途径有多种形式。

其一,淋巴道转移。对于上皮组织来源的恶性肿瘤多数经淋巴道转移。肿瘤细胞侵入淋巴管,随着淋巴流到达局部淋巴结,即区域淋巴结转移。随着疾病的进展,肿瘤细胞可以继续转移至下一站、远处的其他淋巴结,甚至最后可以经过胸导管进入血流而发生血道转移。部分肿瘤,如胃癌、淋巴瘤患者还可以发生逆行性转移或者越过引流淋巴结而发生“跳跃式转移”。

其次,血行转移。部分恶性瘤细胞侵入血管以后,可以随着血流到达远处的器官,并且继续生长而形成转移瘤。血行转移的途径多数情况下与血液循环途径相同,形成的转移病灶多数集中在肺部、肝脏、骨骼等处。如此说来恶性肿瘤血行转移可以累及多个器官,肿瘤的转移也是多个病灶同时或者前后发生的,病灶常为多个、散在分布、多接近于器官的表面。

第三、种植性转移。肿瘤的种植多发生于胸腹腔等体腔内器官。侵及器官表面时,瘤细胞可以脱落,像播种一样种植在体腔其他器官的表面,形成多个转移性肿瘤。这种播散方式称为种植性转移,这样的模式多见于胃癌。浆膜腔的种植性转移常伴有浆膜腔积液,多数以血性、浆液性积液为多见。体腔积液中可含有不等量的肿瘤细胞,可提供细胞学检查,以发现恶性肿瘤细胞,是诊断恶性肿瘤的重要方法和途径之一。

转移是恶性肿瘤细胞的特殊的生物学行为,各种肿瘤发生转移的特点也各有差异。如肺癌发生转移较为常见,颅脑、骨骼、肝脏、肾上腺转移也是肺癌最为常见的转移部位。对于肿瘤的转移而言,其发生率、临床表现也各自不同。如肺癌脑转移而言,其转移的发生几率极高,尸检的脑转移发生率约为80%左右,在这其中具有临床症状的脑转移患者约为30%-40%,无症状的脑转移为40%-50%左右,如此说来,大多数的肺癌脑转移患者较少出现临床症状。

对于肿瘤转移而言,并不意味着是疾病的晚期,转移的部位、形式还是具有着差异的。临床上通常把肿瘤发生远处脏器转移,如肺癌肝转移,肺癌脑转移确定为肿瘤疾病的临床Ⅳ期。而肿瘤发生其他部位的转移,如淋巴结、肿瘤周围组织,则不一定就意味着肺癌疾病的晚期。如肺癌患者仅发生肺门淋巴结转移时,这仅仅是肿瘤的局部区域问题。

对于肿瘤转移而言,转移还有分期上的区别,如转移的病灶多少、大小、预后进展情况。对于那些仅有一个转移灶的患者生存期要长于那些广泛播散的患者。对于那些同样是脏器转移的患者而言,其差异也是显著的,如肺癌发生肾上腺转移的预后会相对较好,尤其是肿瘤同侧的肾上腺。如此说来,不同的转移部位的预后和治疗效果还与肿瘤的转移部位直接相关。

肿瘤的治疗方法很多,包括经典的治疗方法,如手术切除、化疗药物、放射治疗等,除了这些支柱、基础性的治疗方法以外。还有靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等综合治疗。临床上,对于肿瘤的治疗,不论是原发病灶,还是转移病灶均推荐实施积极、规范的多学科会诊的综合治疗,这也是应对肿瘤、转移病灶最为有效的治疗模式。

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