肿瘤医声 | 癌症患者如何避免过度治疗？

但无论是医生还是患者，我们在治疗时总是难免“做得太多”，出现过度治疗的情况。诚然，治疗是有利于疾病恢复的，但过度治疗反而可能害人不浅，今天就来跟大家聊聊过度治疗这件事。

▍什么是过度治疗？

过度治疗是指医生给予患者的治疗，超过本身治疗的需要，造成不必要的机体损害和经济损失。主要表现为放宽住院和治疗标准、扩大手术/治疗范围、过度医疗保健等¹。

需要注意的是，过度治疗不能完全归咎于医生，一般包括以下原因：

受传统观念“肿瘤=死亡”的影响，罹患肿瘤的患者及其家属容易陷入病急乱投医的误区，选择不惜一切代价进行治疗，往往会选择更多的治疗方式、更贵的药品、杀伤力更强的疗法。

例如有的肿瘤患者，除了标准治疗外，还会选择自己购买中药、补品，甚至求助于“祖传秘方”，或者要求医生增加化疗周期，延长药物使用时间，造成过度治疗。

事实上，许多肿瘤并没有我们想象得那么可怕，例如乳腺癌等，只要严格按照标准进行治疗，就能获得很好的疗效和很长的生存期，我们不需要过于担忧。

医生造成的过度治疗主要来源于两方面因素，即治疗不规范和患者及家属的压力。

由于我国医疗水平不均，即使许多肿瘤都有权威指南指导治疗，仍很难保证所有的肿瘤患者都得到标准治疗，容易出现治疗不规范，主要表现为²：

医生在诊疗过程中，同样会受到患者的影响，许多患者、家属为了彻底治疗疾病，难免会给医生压力，“诱导”甚至“逼迫”医生，进行更大范围、更长时间的治疗，造成治疗过度。

目前的医疗技术已然十分先进，但在肿瘤治疗中，手术、放疗及化疗等治疗仍不够精准，难免造成病灶之外的机体损伤。

▍过度治疗的影响

由于盲目扩大手术范围、增加化疗、放疗次数和范围，难免对患者机体造成损害，引起不良反应加重，如脱发、白细胞数低等，对患者的生活质量造成严重影响。

过度治疗最直观的影响，就是对患者造成的经济压力，许多不必要的治疗所带来的高昂费用，使患者不堪重负，轻者经济压力增大，严重者甚至倾家荡产。

过度的治疗会带来“望不到头”的感觉，长期、重复的治疗容易让患者出现焦虑、压抑、痛苦等负面情绪，如果不能得到及时缓解，就会进一步对患者的病情、生活造成影响。

▍如何避免过度治疗

作为患者来说，医疗技术等都是我们不可控的内容，我们只要相信专业医务人员和医学技术即可。例如现在越来越流行的超低位直肠癌保肛术，为更多的直肠癌患者带来了保肛的希望。

我们自身可从以下几点做起，防止过度治疗：

在治疗时，如果是基础、较轻的疾病，我们可选择在基层医院就诊，以有效节约时间，节省支出。

如果是肿瘤等较为复杂的疾病，则需要到更加权威的专科医院就诊，这些医院有着更专业的专家团队、更先进的技术和知识，不仅能让我们得到标准的治疗，还能灵活应对各种突发情况。

在诊疗过程中，我们也应该积极学习相关医学知识，对自己的疾病状况、身体状况都有一定的了解，不至于在治疗过程中“抓瞎”。同时也不应该过于急躁，盲目让医生在标准治疗基础上增加治疗。

有一些疾病在诊疗过程中容易出现过度治疗的情况，例如：

甲状腺小结节、窦性心律不齐、肺微小结节（<5mm）、肺钙化灶、肝囊肿、肾囊肿、慢性浅表性胃炎、乳腺增生、肝血管瘤等³

实际上，在没有出现异常症状、影响正常生活的情况下，这些疾病都不需要吃药、手术，只需要在医生的指导下改善饮食、运动、调节心态、定期复查即可。

我们首先要改变自己的想法和心态，许多患者对医生和医院抱有敌意，更愿意接受一些“神医”、“祖传秘方”，但不正规的治疗反而会造成疾病恶化，到头来还会增加治疗的压力。

其次，我们要学会接纳姑息治疗。顾名思义，姑息治疗指对患有无法治愈的严重疾病患者，进行早期识别和全面评估，从身体症状和精神心理上，提供全面的帮助，同时为患者及其家属提供关怀的一种疗法，不等于放弃治疗。

当针对疾病本身的治疗并不能给患者带来好处，反而会加速疾病恶化、造成机体损害时，我们可以选择进行姑息治疗，让生活质量得到改善、生存期得到延长。而不在疾病本身的治疗上，大费周章。

在日常生活中，保持适量的运动、健康的生活方式、积极的心态，对我们的身体、心理都大有裨益。如果能保持良好的身体状况，自然能减少去医院的机会，也就不会出现过度治疗的情况了。

虽然在治疗过程中，难免会出现过度治疗的情况，但我们要认识到，过度治疗不全归咎于医生，不能因此失去对医生的信任。

医生的天职是治病救人，与我们到医院去的目的是一致的，因此我们仍要遵从专业医生的指导，积极进行治疗。如果抵制治疗反而会引起治疗不足，严重影响身体状况和治疗效果。

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。