婴幼儿当中,它的发病率和死亡率却都很高,甚至被称为“儿童肿瘤之王”。
而这种肿瘤,就是我们今天要讲的神经母细胞瘤
一、什么是神经母细胞瘤?
神经母细胞瘤是一种未成熟神经细胞的肿瘤,属于神经内分泌肿瘤的一种。它通常始发于肾上腺,但也可以在颈部、胸部、腹部以及脊柱中发生。
这种肿瘤是婴儿最常见的恶性肿瘤之一,患儿总数占儿童肿瘤的8%-10%,死亡率高达15%。而且它好发于5岁以下的孩子,尤其是2岁以下的婴幼儿。因为它的高发病率、高死亡率,也被称为“儿童肿瘤之王”。
神经母细胞瘤的发生和母亲、父亲都没有直接关系,是婴幼儿在胚胎发育的过程中,神经细胞异常发育而形成的肿瘤。
二、神经母细胞瘤有哪些症状?
神经母细胞瘤的症状和发生肿瘤的部位、肿瘤大小、生长情况以及是否出现扩散等有关。不同肿瘤起源及扩散部位的患儿也会表现出不同症状。
①肾上腺起源
肾上腺是神经母细胞瘤最常见的起源部位,神经母细胞瘤会刺激肾上腺产生激素,使得患儿的心率加快,表现为易怒、爱哭闹、兴奋过度等等。
②腹部起源
腹部起源的神经母细胞瘤,常常表现为腹胀、腹痛、腹部肿块或者腹泻、便秘、厌食呕吐等
③胸部起源
胸部起源的神经母细胞瘤,常表现为气喘,咳嗽或者呼吸困难等
此外,神经母细胞瘤还会可能出现,眼球突出、皮肤出现蓝色或者紫色的凸起,像小草莓那样、骨痛、低热、消瘦等一系列伴随症状。
三、如果怀疑孩子得了神经母细胞瘤,应该挂什么科?
如果怀疑宝宝可能得了神经母细胞瘤,家长们可以前往专业的正规三甲医院就诊。可以挂儿科、儿外科或者肿瘤科等,不同的医院,名称可能不一致。
然后医生会询问宝宝的过往的健康情况,并进行体格检查。
如果疑似存在神经母细胞瘤的话,医生就会进行进一步的生化、影像以及病理活检等一系列检查,以确定宝宝是否患有该疾病。
四、神经母细胞瘤的治疗手段有哪些?
如果不幸确诊了神经母细胞瘤,我们可以选择的治疗方案有哪些呢?
目前神经母细胞瘤的治疗会先按照患儿的年龄、肿瘤大小等病情进行危险度分级,然后按照不同危险度进行针对性的治疗,可以分为极低危/低危组、中危组和高危组。不同分级,治疗方案也不相同。
①极低危/低危
对于极低危/低危的患儿,可以选择的治疗手段有手术+观察、化疗联合/不联合手术治疗、进行观察、紧急情况或者化疗反应不明显等情况下也可以进行放疗等。
由于部分神经母细胞瘤患儿可以自发消失,这被称为自发回归,因此,对于极低危/低危的患者,有观察这一手段。但观察需要在正规医生的指导下进行,如果出现体征或者症状,可能就需要治疗了。
②中危
对于中危的患儿,指南推荐,在化疗前或化疗中,择期进行手术切除,术后继续化疗,化疗结束后,定期随访即可,部分情况下,还需要维持治疗,彻底杀灭肿瘤细胞。
③高危
对于高危的患儿,治疗计划会包括三个阶段,诱导期:手术+化疗;巩固期:干细胞移植、放疗等;维持治疗:免疫治疗和13-CRA治疗等。这三个阶段的目的都是为了彻底清除患儿体内的肿瘤细胞。
此外,神经母细胞瘤的治疗手段还有靶向治疗、放射性核素治疗等。总而言之,针对不同病情的患儿,治疗手段也不一样,但都可以起到很好的治疗效果[1]。
五、神经母细胞瘤患儿应该怎么吃?
饮食对于包括神经母细胞瘤在内的所有肿瘤都十分重要,合理的饮食明显可以降低肿瘤的死亡率和并发症的出现。那神经母细胞瘤患者应该如何吃呢?
神经母细胞瘤患者的饮食原则包括:
①保证食物种类丰富多样;
②多摄入蛋白质、少吃高脂肪食物;
③多吃新鲜蔬菜水果;
④少吃腌制、烟熏、含精制糖类的食物;
⑤减少酒精的摄入。
不同阶段的患儿,饮食建议也不一样。
①治疗期间的饮食该如何做?
治疗期间,由于治疗的进行,患儿可能会出现食欲不振、恶心呕吐的情况。因此,饮食要少食多餐、细嚼慢咽;饭前尽量不要喝水,饭后不立刻平躺。
此外,在治疗期间就营养问题也可以及时咨询医生,医生会根据患儿的具体情况,提出个性化建议,有助于改善整体营养状况。
②康复期间的饮食该如何做?
康复期的患儿,刚出院那段时间最好继续保持清淡饮食,最好不要吃过辣过酸的重口味食物。待身体恢复后,可以逐渐向正常饮食过渡,并保证食物种类丰富,营养充足。
此外,对于放化疗或者干细胞移植治疗的神经母细胞瘤患者,由于治疗会降低孩子的免疫力,因此日常起居需要注意避免孩子感染,餐具做好消毒,出门做好防护,家庭注意清洁卫生[2]。
六、总结
尽管神经母细胞瘤是儿童肿瘤之王,死亡率较高,但是我们现在有很多新的治疗手段,可以大大提高患儿的生存率,如果家中不幸有宝宝患上了这个病,也一定不要放弃治愈希望,接受正规治疗,积极配合医生治疗,一定会取得最终的抗癌胜利。
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