癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网这是一位乳癌术前发现肺结节，2019年乳腺癌术后一直依赖我并坚持随诊复查的磨友，上周再次复查胸部CT平扫。依然是找到我开立320¥的GE0.625mm薄层并刻录光盘，因为自己和CT室的约定，采用同规格的电流、电压等参数，如此才能依靠真正的数字影像进行“胸部CT数字影像精准一体化动态分析”并作出最佳的临床策略。
本次复查，左上肺尖后段长期存在的磨玻璃结节依然，但在侯医生专业的平台分析下，剔除前期肺薄层影像，已能看到细微的改变。
但“血管移动征”、“血管联通征”没有改变；空泡征”虽更为明显，但小气道走形尚正常；排除血管因素没有实性成分的存在；密度仍在-630HU左右……
精准分析后，这枚长期存在、多模态最大直径约8mm（横截位6mm）的纯磨玻璃结节，仍符合“腺体前驱病变AIS阶段”，这种包括MIA在内的浸润前期病变，即使是贴壁型为主的LPA浸润性IAC阶段的小于2cm的（纯）磨玻璃结节，手术均接近100%的5年无病生存。
她，如何处置？既然已经彼此信任，便实情电话相告。不建议急于手术治疗，仍可以采取随访对比的临床策略。
面诊约到下周，因为她说这几天正在西瓜播种。不懂农活的我考虑应该是兼顾小麦的收成而为吧。经我了解，这种普通田地的西瓜不比品牌以及专门的黄河滩边的质量，充其量每亩3000元左右的收成。（纯属个人猜测）
靠天靠勤劳的劳动真的光荣，更让我们尊敬；但，相比动辄几万的手术而言，“利与弊”更是临床医生最应该考虑的人文医学。也许前期乳腺癌的治疗还仍有债务。
这一枚结节，纯磨，经过侯医生动态的随访并数字分析对比，没有向MIA进展的迹象和依据。如此阶段急于手术切除，虽然我可以进行最小创伤的手术规划、可以尽可能节省各种费用，但最终即使报销后也要到1W的农合费用（前天，接诊一位在某省级医院手术的肺结节病人，打听到报销后的花费竟然高达5W+），3亩的瓜地、可以避免的手术创伤，这种“利弊”如何定夺呢？
其实，这位朋友在6月前，已经在其它单位会诊，明确告知需要手术切除！没有过多的解释，就是手术切除。
据我了解，这位朋友是拿着CT胶片进行的面诊！这种令我“膜拜”的磨玻璃结节诊断，不知如何做出，那种细节对比分析后或者量化后的数值，不知如何“心算、目测”得出。
因此，现今的场景，作为肺结节的诊疗医生，可以非常简单，“长期存在就是癌，切了吧”、“大于8mm切了吧”、“混合成分，切了吧”……
而，受各方渲染本就焦虑的磨友，哪有心情听我“AAH、AIS、MIA、IAC、LPA”的讲解，面对面三维分析一枚肺结节的前世来生何去何从？震撼他们的其实只有三个字“癌！手术！”
肺磨玻璃结节！纯的！数字影像动态分析对比基础上的！基于JCOG0804\JCOG0802\CALGB140503等不断揭示的肺磨玻璃结节研究所做出的的分期及临床策略！
怎么就不如肉眼胶片评判的“癌！手术”三个字可信呢？
这位朋友，如果在目前的状况下急于手术治疗，显得过于超前。而面对她的经济能力，更显残酷；手术康复的消耗以及后续的农耕、农忙的缺席……很可能因为一枚小小的“原位AIS”步入贫困加剧、失去原本安宁的祥和。
是的，相信我，每一次的CT数字影像都如一个个“底版”，同一架单反相机、同一个曝光条件、同一个空气质量，您还担心漏掉天空的麻雀吗？
此例朋友的肺结节微观动态演示
除非，侯医生不值得您信任；除非，您非要过早追求创伤；除非，您也有自己的利弊分析。
如果，您非要手术不可，侯医生再也不固执己见拒绝；与其他人，不如我来。因为这类结节根本不需要术前的穿刺定位、不需要高大上的磁导航标记、更不需要什么荧光染色以及纷杂多样的肺段、亚段、联合亚段切除。“王氏定位”的精髓便是依据术前的二维CT进行术中的无创定位，2cm以远的局部切除已足够！（另，在下叶侯医生另外发现如果手术应该一并切除的AAH结节）
即便如此，我还是真心希望我们携手观望这枚结节的变化和分期，期待下周的面诊在我的剖析后她能做出理性的抉择，她的这枚乳腺癌术后的肺原发磨玻璃结节，没有持续的变化、没有至少MIA阶段上的改变，我是不建议过早“雪上加霜”的。
朋友们，您觉得呢？当然，每一枚肺磨玻璃结节个体化临床策略的做出都要考虑不同的场景，但依据胸部CT数字影像做出的最为科学的评判和分期，才是肺磨玻璃结节临床策略的“基石”。
依我眼观肺结节，依科学制定策略，依证据适时手术干预，“大繁至简”设计手术方案（完整切除病变并保留最大正常肺组织），最大化改善生命健康值……才是作为肺外科主刀医生对如火如荼的“肺结节人民战争”应有的胸怀和态度。
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