宫颈癌疫苗男性打还是女性打？

家住武汉的孙先生想给自己预约了HPV宫颈癌疫苗接种，却被拒之门外，甚至遭到阴阳怪气：就没有听说过男的打宫颈癌疫苗的，你怕是全武汉头一个呢？

他向疫苗站投诉，却又得知，除了在港澳台，国内只有女性才可以打9价疫苗。

没有子宫的男性打HPV宫颈癌疫苗离谱吗？并不离谱。

很多人都将HPV疫苗完全等同于宫颈癌疫苗。但HPV疫苗能预防的远不止宫颈癌。与HPV感染有关的疾病，大概率都能借助HPV疫苗来预防。而这些问题，不仅女性会有，男性也存在。［1］

在澳大利亚、美国一些国家、以及我国港澳台地区已经开展了男性HPV疫苗的注射。其中澳大利亚男性HPV疫苗接种率已经超过76%。［2］

国内HPV疫苗之所以尚未对男性开放，主要原因是现阶段疫苗供应较为紧缺，需要优先需求更明确的女性群体。

高危HPV病毒感染

或引发男性口咽癌、肛门癌、阴茎癌等

高危型HPV会导致大多数的宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌和咽喉癌。除了我们所熟知的妇科肿瘤，其余问题男性也会有。

据统计，HPV疫苗可以预防世界上近90%的宫颈癌、22.8% 的外阴癌、24.5% 的阴茎癌、60.。7% 的阴道癌、79%的肛门癌、21.3%的口咽癌、4.0% 的口腔癌和2.7%的喉癌［3］。根据美国疾病防御和控制中心的2011年至2015年研究数据显示，美国在年均42700例新增的与HPV病毒相关的癌症病例中，男女发病比率约为：1.3 VS 1（ 24400例女性VS18300例男性）。可见男性并不能完全幸免于难。

目前HPV 疫苗对于预防男性HPV16 相关肛门生殖器感染（持续接触>6个月）的有效率为46. 9%，预防持续性口腔HPV感染的有效率为88%，预防肛门上皮内瘤变2级和3级的有效率分别为61.9%、46.8%。除了帮助女性预防癌症，HPV疫苗同样也能帮助男性。［3］

低危HPV感染或引发尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种经常与私生活、个人卫生习挂钩的常见病。在网上，被人发现尖锐湿疣基本等同于社会性死亡。

它主要表现为私处局部的丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物以及表面粗糙角化。与普通皮肤丘疹不同，随着病情的发展，它带来的疼痛往往会令人坐立难安。而且用药治疗后，依旧有复发的概率。

另外，尖锐湿疣还具有高度传染性。男性感染后64%的性伴侣也会受到感染［4］。想要科学避免尖锐湿疣，最好的办法就是注射HPV疫苗。以尖锐湿疣为例，目前因HPV6和HPV11感染所导致的约占90%。这一点，对于男女都是一样的。

HPV影响男同胞的生育能力

感染HPV疫苗，男生即便不得生殖器癌、尖锐湿疣，这一点也很难避免。

在感染后，HPV病毒能广泛存在于男性的睾丸、附睾、输精管和精液中。这严重影响男性的生育能力。有研究发现[3]，在接触HPV后，精子的活力平均会减弱至50%左右。其中感染HPV16型的精子活力仅为38.4%。所以HPV感染也是男性不育的主要原因之一。一项精液HPV 感染率的研究显示，不育人群中的HPV 精液感染率高达 10.2%。其中，HPV45、52、18、59和16最容易导致不育［5］。

HPV病毒会通过男性传染

性传播、密切接触、间接接触都可能导致HPV病毒的传播。

因此，除了发生性关系，只是普通室友关系的同吃同住，共用座便器、浴巾等也都可能导致HPV病毒在人群中传播。在这方面，感染HPV的男性是病毒受害者，也是病毒载体、传播桥梁。如果男性注射HPV疫苗也是对他人有益处。

HPV疫苗男性打还是女性打更好？

如果疫苗供应充足，当然建议男女都打；

如果疫苗供应不足，男女中只能选一人接种，那首选女性。因为比起男性，女性还有“宫颈癌”这个大隐患。

当然，这里也有些特殊情况。例如一些新婚夫妻，女性由于备孕、怀孕等原因暂时不适合接种HPV疫苗。那男性接种疫苗除了保障自身，也能以自身为屏障，一定程度上避免伴侣的感染。

男性如何接种HPV疫苗？

在未来，提高男性HPV疫苗的覆盖率是一种时代趋势，相信HPV疫苗在国内面向男性开放也只是时间问题。而目前，如果有迫切需求的男性也可以前往港澳台进行接种。

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