乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤。多见于35岁以内的年轻女性,绝经后的发生率明显减少,15%的病例表现为乳腺内多发性改变。一般来说,女性雌激素紊乱与乳腺纤维腺瘤的发生有关。临床上X线钼靶、超声检查是主要的检查手段。核磁共振检查对其鉴别诊断有帮助,也被称为诊断的杀手锏。
在常规的X线钼靶平片检查中,可以显示乳腺内有类园形的肿块,边缘光整,密度均匀,常可以伴有晕影表现。有时可见粗大的钙化,这也是与乳腺癌的微小钙化有所区别。在CT的检查中,形态学表现与X线钼靶平片几乎相同,一般不需要进行增强CT扫描。
核磁共振的检查是近年来临床上常用的鉴别诊断的方法,不建议作为常规检查使用。肿瘤的信号强度与组织成分有关,在核磁共振的检查上,其低信号、中等信号显示是纤维腺瘤的特征性表现。而细胞和水含量多的纤维瘤则呈高信号。纤维瘤钙化的时候呈无信号表现。动态核磁共振增强扫描的时候,多数表现为缓慢渐进性均匀强化或由中心向外扩散的离心样强化。个别呈现快速强化。
即便如此,在乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中还是强调必须结合形态学特征改变和影像学检查的改变实施综合判断,以减少误诊的发生。还是那句老话:“仪器、设备再牛,还是最终靠人来判定”
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