对于肺部恶性肿瘤来说，我们写过不少的科普文章。其中也包含一些抗癌5年甚至10年的病友，这些病友的传奇五一不是通过靶向药获益良多。很多患者通过一款药吃两三年，然后通过间隔穿插化疗、PD-1等治疗再次挑战用靶向药，这样一个靶向药反复吃，以达到长期与癌共舞的目的。

肺癌治愈的可能性，间隔穿插治疗

MET基因的14外显子跳跃突变

MET基因包含很多种突变类型，比如MET基因扩增、MET蛋白过量表达等。其中MET基因外显子14号外显子跳跃突变非常典型，因为不像是MET基因扩增还需要评估扩增倍数，14号外显子只要出现跳跃突变，就是一个比较强势的驱动肿瘤发生的变异。

针对MET基因14号外显子跳跃突变，最近有不少的靶向药获批，包含特泊替尼、卡马替尼、赛沃替尼等等。最近公布的数据表明，对于组织学检测MET基因14号外显子跳跃突变的肺癌患者，特泊替尼治疗的客观缓解率和疗效数据亮眼，已经先后在多个国家获批上市。

• 初治肺癌患者（未经任何治疗的病人），特泊替尼治疗应答率54.7%，病情无进展的中位时间是15.3个月。
• 经过治疗的肺癌患者，比如化疗或免疫等治疗后耐药的患者。特泊替尼的治疗应答率为47.7%，病情无进展的中位时间是11.1个月。

在亚洲的肺癌患者上，VISION研究表明，特泊替尼治疗的应答率达到了54.4%，中位病情无进展时间为12.1个月时间，中位总生存时间是20.4个月。

图：特泊替尼治疗亚洲METex14跳跃突变NSCLC患者

基于上述的研究成果，多个国家批准特泊替尼用于晚期MET基因14外显子跳跃突变的非小细胞肺癌。

免费用药如何申请？

目前MET基因14外显子跳跃突变可以在二线使用赛沃替尼，只有二线使用赛沃替尼才能享受医保报销。一线治疗的措施往往还是化疗联合PD-1药物治疗，但是我们知道化疗联合PD-1是一把双刃剑。

1. 好的情况，患者出现非常好的疗效，肿瘤病灶缩小达到了部分缓解或完全缓解，病人生活治疗好，病情较长时间内获得了控制。
2. 不好的情况，患者很快出现了耐药，并出现了严重的不良反应，这种情况再从靶向获益的概率会比较低，也可能参加不了二线治疗的临床试验。

所以好药要先用起来，在初次确诊未做任何治疗的时候就将靶向药用起来，以长期地控制疾病，后面通过化疗+PD-1或者其他的药物组合间隔穿插，以更大概率地二次复敏用MET靶向药。

对于MET基因14外显子跳突肺癌患者，一线免费用靶向药的机会来了。特泊替尼已落地博鳌乐城先行区，并纳入“乐城全球特药险”及“沪惠保”，让中国罹患MET异常改变的NSCLC患者不仅有机会能够获得全球创新的靶向治疗方案，还能减轻用药负担。一线使用特泊替尼之后就可以全部报销药物费用。具体详情可以联系癌度咨询（关注癌度公众号或癌度app咨询入组的详情）。

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