2020年12月28日国家医保局正式发布2020年国家医保药品目录,其中仑伐替尼、卡瑞丽珠单抗这两个备受肝癌患者关注的药物,也被纳入医保目录中,着实令广大肝癌患者激动不已。
而本月初(3月1日)开始正式施行2020年医保目录,各医保药品的价格也逐步公开,那么仑伐替尼、卡瑞丽珠单抗的最终医保价格是多少呢?报销条件是什么?报销比例如何?跟着小编一起来看看吧~
仑伐替尼、卡瑞丽珠单抗降幅超80%!
2020年医保目录实行后,仑伐替尼3240元/盒(4mg*30粒),卡瑞丽珠单抗2928元/瓶(200mg),相较之前的价格降价幅度分别达到了80.7%和85.2%。
当然这是在定点医疗机构购买的价格,一些非定点的药店会有部分溢价,但对于广大肝癌患者来说,此次降价极大地减轻了治疗费用负担,让更多的肝癌患者能用得上、用得起这些“救命药”。
符合报销条件,购药费用更低!
上面提到的价格只是报销前的价格,如果符合医保报销条件,还可以通过医保进行报销,购药费用更低!
仑伐替尼医保报销条件:限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
什么意思呢?
1、肝细胞癌:需确诊肝细胞癌,有确诊肝细胞癌的病理报告或能进行肝细胞癌确诊的相关影像学报告及甲胎蛋白化验单;
2、不可切除:肝细胞癌可以是新发、复发或远处转移,但需临床医生判定不能进行手术切除治疗;
3、既往未接受过全身系统治疗:是指在此之前没有接受过任何全身治疗,包括服用过靶向药、服用免疫药物、进行全身化疗等。
举个例子:张大爷首次确诊肝癌后使用索拉非尼进行治疗,一段时间后治疗效果不佳,医生建议使用仑伐替尼,那么张大爷开仑伐替尼是不能报销的,因为张大爷之前接受过索拉非尼治疗,不符合报销条件。
当然了,如果之前一直都使用仑伐替尼进行治疗,而且符合不可切除的肝细胞癌,后续开药的话可以进行报销。
卡瑞丽珠单抗医保报销条件:限既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。
这相对就比较好理解了,如果既往接受过索拉非尼、奥沙利铂系统化疗、索拉非尼联合奥沙利铂系统化疗、奥沙利铂系统化疗联合其他全身治疗等治疗方式之一的肝癌患者,遵医嘱改用卡瑞丽珠单抗治疗,那么后续卡瑞丽珠单抗的购药费用可以进行报销。
举个例子:周叔叔首次确诊肝癌后使用索拉非尼进行治疗,一段时间后治疗效果不佳,医生建议使用卡瑞丽珠单抗治疗,那么周叔叔符合卡瑞丽珠单抗的医保报销条件,可以在医保价格2928元/瓶的基础上进行报销。
报销比例有多少?
这个就不能一概而论了,各地区的医保报销政策不同,报销比例也有所不同,一般可以报销70%左右,具体报销比例要以当地医院报销政策为准。
如何购药、如何报销?
1、可以在哪里购药?
出院带药或门诊时医生开具处方,凭借处方在当地定点医疗机构、定点药店进行购药,既能保证药品来源,又能保证以医保价格购买到药品。提醒大家不要在非定点医疗机构买药,非定点医疗机构购药不能进行医保报销。
2、购药时需要带什么材料?
需要携带医保卡及定点医院开具的外配处方,没有外配处方药店是不会出售处方药品的。
3、如何进行报销?
报销通常可以在购药时直接报销,也可以购药后到当地医保营业厅报销:
1)直接报销结算:在定点医院药房或定点药店,出示外配处方和医保卡及相关证明材料(病理诊断、医师诊断证明等,以当地定点医院、药店规定为准)进行购药,购药后实时报销结算。
2)医保营业厅报销:持社保卡、外配处方、购药发票及相关证明材料(病理诊断、医师诊断证明等,以当地定点医院、药店规定为准)在当地医保营业厅柜台进行报销。
截止到目前为止,已有三款肝癌靶向药物(索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼)和一款免疫药物(卡瑞丽珠单抗)单抗被纳入医保,相信在未来,会有更多的用于肝癌治疗的药物被纳入医保,让更多的肝癌患者不再因为高昂的治疗费用而放弃治疗!
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