“肚子特别多水，吃饭没有食欲，四肢乏力，没有精神，打了白蛋白、穿刺抽了腹水，不到半个月，腹水又起来了。”这是一个肝硬化腹水患者的自述。许多肝硬化病友也在为肝硬化腹水反复而发愁，今天小编和您一起聊聊肝硬化腹水~

首先带大家了解肝硬化腹水的成因：

正常情况下，人体腹腔内会有少量液体，减少脏器间的摩擦，维持润滑，一般不会超过200ml，一旦超过200ml，就是腹水。

肝硬化腹水的形成通常是以下几个因素联合作用的结果：

1、门静脉高压，>12mmHg；

2、“肾素—血管紧张素—醛固酮系统”失衡导致水钠潴留；

3、低蛋白血症；

4、淋巴回流受阻。

面对肝硬化腹水总反复的情况，我们日常生活要注意什么呢？

肝硬化腹水患者日常注意事项

1、注意休息，避免大量运动。

研究表明，肝硬化腹水患者直立体位会导致患者对利尿剂的反应降低，中等量体力活动时更加显著。

2、合理限盐。

限盐应该是腹水患者经常听到的词，限盐要求每天饮食中的钠摄入在80-120mmol，也就是每天4-6克，像下图中的调味勺，一平勺约为4克，满勺约6克。

加大限盐的力度是不是更好？

不建议这样做。更大程度限制钠的摄入，虽然有利于腹水的消退，对于小部分初发型腹水患者可改善钠水潴留，减少腹水复发风险。但长期限钠会导致患者食欲下降及低钠血症，加重营养不良。

研究表明，短期大剂量利尿药物及适当补充盐治疗肝硬化腹水是安全有效的，不需要严格限制钠的摄入。

3、营养饮食。

饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为宜，每日摄入热量应在2000卡以上，以补充碳水化合物为主。

4、合理服用利尿药物。

口服利尿剂一般选择螺内酯和呋塞米，单独或联合使用，不同等级腹水利尿剂的初始剂量有差异，若疗效不佳，可以逐步增加服用量，剂量调整最好按照医嘱进行。

小贴士：肝硬化腹水患者服利尿剂期间慎用的药物：

1）非甾体类消炎药（NSAIDS）。例如布洛芬、阿司匹林，可致肾脏前列素合成从而减少肾血流灌注，增加出现急性肾衰、低钠血症等风险。

2）ACEI类、ARB类药物。ACEI类的药物又叫做血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等，ARB类降压药物包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，此两类药物可引起血压降低，肾功能损伤。

3）抗菌药物。包括氨基糖甙类抗菌药物、氨苄西林、美洛西林、头孢类等，此类药物会增加肾毒性。

4）造影剂。可能加重肾功能异常患者肾脏损伤的风险。

除去上面说的几个注意点，肝硬化腹水患者要选择最适合自己的方式进行治疗，例如静脉输注白蛋白、腹腔穿刺放液、TIPS手术、腹水过滤回输、肝移植等方式，并积极配合医生治疗，以缓解腹水，避免腹水反复发生。

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