上腹部CT检查，结果提示“肝小结节影、肝左叶占位（性质待查），不排除肝CA（恶性肿瘤）可能”，这种情况往往需要进一步检查，不少病友在这里就会犯嘀咕，进一步检查选择增强CT、增强核磁还是肝脏穿刺活检呢？接下来小编为你解开顾虑~

临床上对疾病诊断的原则是：高敏感、低创伤、经济，同时兼顾定性、定位准确。

基于以上原则，肝脏穿刺活检，目前不作为诊断肝癌的主流手段，而是当做备用手段使用，也就是说发现结节后，优先选择增强影像检查，例如：增强CT、增强核磁、普美显动态增强核磁、超声造影。

发现结节后什么情况下会做肝穿刺？

情况一：结节大小在1~2cm时，若四种影像学检查（增强CT、增强核磁、普美显动态增强核磁、超声造影）中，如果没有或者只有一项检查有典型的肝癌特征（动脉期病灶明显强化、门脉或延迟期强化下降的“快进快出”），可每 2~3 个月密切影像学随访。若肝脏结节保持不变，继续密切随访；若结节增大，应按病灶大小，根据诊断流程进行相应的检查，必要时行肝穿刺活检。

情况二：结节大小大于2cm时，四种影像学检查中，均无典型的肝癌特征，则需进行肝穿刺活检以确立诊断。若肝穿刺活检仍然无法明确诊断，应密切进行影像学随访，每 2~3 个月一次。

总之，当影像学检查也无法确认结节的性质时，才会采用肝穿刺活检来进行诊断。

下面为大家解答三个常见的关于肝穿刺活检的问题：

问题一：肝穿刺安全吗？

安全。肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应证和禁忌证选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。

问题二：肝穿刺疼吗？

1、肝脏实质一般没有疼痛神经，但是在肝脏肝包膜的表面具有疼痛神经，所以扎入针时可能会有点疼痛的感觉，但是一般不会引起剧痛。

2、进行穿刺前会先注射麻醉药物进行局麻，以达到镇痛的作用。

所以一般来讲，肝穿刺不会很痛，具体疼痛程度和个人对神经痛感的敏感度以及个人体质有关。

问题三：所有人都能做肝穿刺吗？

不是所有人都可以做肝穿刺，以下几类患者不适用于肝穿刺

1、有出血倾向的患者。

2、大量腹水的患者。

3、严重贫血或一般情况差者。

4、严重的肝昏迷者。

5、严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。

6、疑为肝包虫病或肝血管瘤者。

7、严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。

8、右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。

9、严重高血压（收缩压>24KPa）者。

10、因不可抗因素不能合作的病者。

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