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乳腺癌也要拍片检查吗

乳腺癌患者在临床检查中,也需要进行影像学拍片检查,也就是我们常说的影像学诊断。在目前临床上,常用的检查方法是钼靶检查,也是乳腺癌筛查和临床实践指南推荐的检查技术,尤其对于年龄超过40岁的妇女,最好每年可以进行乳腺的摄像检查,其乳腺癌诊断总灵敏度约为75%左右。女性接受乳腺癌筛查的年龄上限目前没有确定。对于低年龄的,如20~40岁之间的妇女,如果没有危险因素、无症状且体格检查正常的,一般建议1~3年进行一次体格检查,一般不建议进行乳腺钼靶检查。

在乳腺钼靶检查中,需要注意和关注肿瘤的直接征象和间接征象。直接征象包括:乳腺的肿块,也是乳腺癌的直接征象,也是乳腺癌的主要诊断依据。乳腺中的微小钙化在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位,以导管内癌、浸润性导管癌为多见,也是乳腺癌的一个主要征象。局限致密浸润和局部结构扭曲也是乳腺癌的主要表现之一。肿瘤的间接征象包括皮肤增厚,血管异常如血管增粗,乳导管扩张、中断等现象,也要考虑乳腺癌的发生。

乳腺导管造影也是诊断乳腺癌的主要手段,主要用于有乳头溢液的患者中。而乳腺的超声显像检查则是老百姓最为常见的检查方法,其检查中无损伤性,可反复进行。对乳腺组织致密者用超声较有价值,可鉴别肿块是囊性还是实性。

乳腺癌的其他影像学方法还包括热图像检查,如液晶及远红外两种,但是其假阳性及假阴性较多,目前已经较少使用;近红外扫描的时候,乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断;CT和核磁共振的准确率较高,价格相对较高,目前已经成为高度可疑乳腺癌患者的常规检查项目。

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