癌症肿瘤康复-广东爱硒健康管理有限公司官网科学预防复发转移
随着现在治疗技术的日新月异，大众的健康意识也是越来越高，很多人都会到医院去做体检。而体检后总会出现各种问题问医生，如“肺上有四、五个结节，病情严不严重？”“肺结节它是肺癌吗？”等等。其实肺癌并不可怕，早期肺癌治愈率相对较高,比如原位癌、微浸润腺癌,通过手术治疗和术后科学的康复，患者可以有很好的预后效果。
近日，免疫+联合良医汇邀请到了四川省肿瘤医院胸外科庄翔主任，就肺上的问题、肺癌术后康复等相关问题为大家答疑解惑，提高患者对肺癌的治疗和康复的认知，进而提高生活质量，延长生命周期。下面这些精彩干货内容，快快收藏起来吧！
庄 翔 教授
四川省肿瘤医院 主任医师，教授，硕士生导师
四川省肿瘤医院胸外中心二病区主任
四川省卫生健康委员会学术带头人
四川省科普专家
中国抗癌协会肿瘤科普专委会常委
中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员
四川省抗癌协会理事
四川省抗癌协会肿瘤科普专委会主任委员
四川省医学会科普专委会常委
四川省抗癌协会食管癌专委会常务委员
成都市医学会胸心外科专委会常务委员
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一.
如何分辨肺癌分期？
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要区分肺癌早晚期就需要进行CT、核磁共振、PET-CT等影像学检查，同时需要结合手术后的病理检查。目前我们采用的是国际肺癌协会（IASLC）第八版的TNM分期法，将肺癌分为Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期共四个期。Ⅰ期就是大家认为的早期，Ⅱ期就是大家认为的中期，Ⅲ期是中晚期、Ⅳ期就是晚期。
TNM分期法中T代表就是肺癌肿块的大小，根据CT测量的数值、术后标本肿瘤大小，N代表的是转移的淋巴结数目，M代表的是有无远处器官转移。
Tx：未发现；
T0：无；
Tis：原位癌；
Tia（mis）：微浸润性腺癌；
T1：肿瘤最大直径 ≤ 3 cm；
T2：3 cm＜肿瘤最大径 ≤ 5 cm；侵犯主支气管但未侵及隆突；侵及脏胸膜；部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张；
T3：5 cm＜肿瘤最大径 ≤ 7 cm；任何大小肿瘤侵犯胸壁、膈神经、心包
T4：肿瘤最大径 >7 cm；侵袭纵隔 / 心脏 / 大血管 / 隆突 / 喉返神经 / 主气管 / 食管 / 椎体 / 膈肌；
N0：无；
N1：同侧支气管周围和 / 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移；
N2：同侧纵隔内和 / 或隆突下淋巴结转移；
N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移；
M0：无；
M1：有远处转移。
对于ⅠA期的手术后病人，或者部分ⅠB期术后病人来说，不需要后续治疗，定期随访即可。对于部分IB期术后病人，所有II、III、IV期术后病人都需要进行术后辅助治疗，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。
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二.
肺癌患者术后需要重视辅助治疗
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肿瘤的治疗之路很漫长，也很复杂，手术结束并不代表着治疗的结束，术后往往仍需接受辅助治疗，并且还需要做好术后长期管理，从而达到降低术后复发率、延长生存时间和提高生活质量的目的。术后辅助治疗通俗的来说，就是通过术后疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等手段消灭可能残留的癌细胞或手术不能切除干净的病灶。
肺癌术后常见的辅助治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他治疗等，其中，辅助化疗是目前应用最为广泛的治疗手段。
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三.
术后长期管理不容忽视
长期管理应包括这些方面
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01
长期随访
肺癌患者在进行手术治疗以后，需要定期随访。在手术治疗2年内的时间，需要每3-6个月，进行随访一次；手术后2~5年内的时间，需要每6个月，进行随访一次；手术5年以后，需要每1年，随访一次。如果术后出现新发症状或症状加重，要立刻进行随访。
注意：术后(前1，2年， 2-5年)
微侵润腺癌:6月随访1次；
腺癌:根据分期和恶性程度每3-6个月随访1次
肺癌术后随访的内容包括
01.病人全身情况评估，症状和营养情况的变化。
02.了解病史，及时了解患者的基本信息、用药情况、复查情况，全方面监测治疗情况。
03.体格检查，医生会对患者身体状况进行评估，根据病人恢复程度及时调整治疗方案。
04.进行常规的影像学检查，包括CT、MRI、肿瘤标记物、骨扫描等手段。
02
自我管理
肺癌患者术后除了定期随访外，做好自我健康管理也尤为重要。自我管理相关措施的有效干预能使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活；在较长的治疗和以后的生活中，居家护理措施有助于患者发挥自我管理能力，提高的生活质量；同时，患者身体的恢复也能够承担家庭和社会的责任，因此自我健康管理是每位癌症患者都应该做到的！
有效的自我健康管理包括
膳食管理，合理均衡饮食；运动管理，多进行肺部功能锻炼；睡眠管理，早睡早起有利于身体状况的恢复；心理管理，乐观积极的治疗态度能够鼓舞患者战胜癌症的决【一起来听听庄翔教授的科普】
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四.
助力术后康复，
患者如何提升免疫力？
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免疫系统能够识别和清除肿瘤细胞，保护机体的健康，并且能够抵御外源的病原体，减少感染和降低术后复发转移风险，也是助力于术后患者康复关键所在，免疫力的提高可以改善肺癌患者的长期生存，巩固临床治疗效果。那么，如何才能提高免疫力呢？
1. 饮食合理均衡，改变不良饮食习惯
01.餐、数量充足、合理进行搭配。在日常生活中，尽量做到低脂、低盐、无糖饮食；
02. 保证充足的蔬菜、水果；
03. 保持适量的谷物摄入；
04. 适当地多吃软烂细碎的食物，如鱼、禽肉、蛋类；
05. 少吃油炸、腌制食品、动物脂肪；
06.不吃霉变的食品；
2.适当进行锻炼，促进疾病康复
01.通过虚拟环境进行平衡练习；
02.采取竞争性和参与性的形式增加锻炼的积极性；
03.每周坚持2~4次全身运动，如慢跑、游泳、骑单车等，每次运动时间不超过1小时；
04.运动量以不引起疼痛和疲倦为度；
3.改变不良睡眠习惯，保证睡眠充足
01.改善睡眠环境，包括灯光、噪音、床铺、室温、通风等；
02.亲人朋友给予更多的关心和支持，营造温馨的生活环境 ；
03. 改变不良睡眠习惯，如不良睡姿、白天睡眠过多、睡前饮水等；
04. 养成良好的生活习惯，坚持规律作息；
4. 调整情绪，积极配合治疗
01. 坚定信心,正确认识癌症，坚信自己可以战胜癌症，积极配合治疗；
02. 放松身心,调节心理活动，保持心境平和，如通过太极拳、瑜伽等方式放松；
03. 热爱生活,积极融入社会、融入家庭、回归工作、回归生活；
5.使用免疫调节药物
使用免疫调节药物能有效调节患者免疫力，提高术后康复的治愈率，常见的免疫调节药物如注射用胸腺法新等。胸腺法新通过提高机体免疫力，帮助患者加快免疫功能恢复，改善抗肿瘤治疗过程中产生的免疫抑制、器官损伤以及其他负面作用，以实现最终达到辅助治疗及改善预后的作用。
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五.
患者答疑解惑环节
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Q1
父亲肺癌手术第三年了，目前每半年去复查一次，阳康后还没有去复查过，请问需要做什么检查？
庄翔教授：阳康之后复查什么，实际上要看得当时患上新冠肺炎时的状况。如果只是有点发烧或者其他感冒、疼痛的症状，不需要复查其他项目；但如果他的症状比较严重，甚至出现了肺炎的话，首先需要查一个低剂量的肺CT，其次查看患者的心脏情况，再做一个肌钙蛋白和心肌酶。
Q2
患者术后一直胃口不好，什么都不想吃，有什么办法吗？
庄翔教授：肿瘤患者胃口不好，可能有以下几种情况：第一种是嘴苦口干，吃什么都没味道；第二种是吃完会有腹胀感觉，所以不想吃；第三种，可能是便秘导致的。所以处理这些问题，建议大家进行中医的调理以及心理上的调节，心情舒畅，胃口自然好。如果是心理问题，必要时可咨询心理医生。
小 e 总 结
综上所述，肺癌的患者进行手术后，还需要结合自身情况进行术后的辅助治疗，除了定期随访及自我健康管理，积极提高免疫力之外，对于免疫功能低下的患者，使用胸腺法新等药物进行免疫调节也同样重要，可以有效帮助提升治疗效果，降低肺癌的复发转移风险。
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