肺癌诊断可是一个“大活”（2）

肺癌的血清学实验室检查

肿瘤标志物是目前肺癌血清学实验室检查的主要内容，临床上常用的标志物，包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）等。在临床上，目前对肿瘤标志物的检测多数采用联合检测的方法进行，以此提高检查的灵敏度和特异度。与之同时，也会采用与CT、核磁等影像学检查，痰脱落细胞学、组织穿刺活检等病理学检查相结合的模式进行。

对于部分血清肿瘤标志物检查来说，其升高的数值变化有的时候可以早于临床症状、影像学检查结果出现的2月到6个月。同时，肿瘤标志物还具有协助辅助诊断、早期鉴别诊断并且预测肺癌病理组织学类型的作用。

小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物检测

NSE、ProGRP是诊断SCLC的首选指标。当组织学结果无法确诊时，NSE具有辅助支持SCLC诊断的作用和意义。ProGRP作为单个标志物对SCLC诊断的特异度优于其他标志物，而且，其检测的结果与SCLC的临床分期直接相关，这也有助于鉴别SCLC和良性肺部疾病。只是两者在使用过程中需要注意红细胞溶血、血清肌酐水平变化对他产生的影响。

非小细胞肺癌（NSCLC）的肿瘤标志物检测

CEA、SCCA和CYFRA21-1水平的升高均有助于诊断NSCLC，也是临床上常用的肿瘤标志物。联合检测NSE、ProGRP、CYFRA21-1、CEA和SCCA等指标，可提高鉴别准确率。

CEA是临床上应用较为广泛的肿瘤标志物，尤其是在肺腺癌和大细胞肺癌中升高更为明显，且灵敏度较高。但是，需要注意的是CEA增高是很多恶性肿瘤所共有的表现，还需要与其他多种肿瘤，尤其是消化道肿瘤等进行鉴别，此时实施的联合检测CYFRA21-1等指标则具有着较大的意义。SCCA对鳞状上皮肿瘤如肺鳞状细胞癌有较高的特异度，可以辅助组织学诊断。

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