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肺癌患者该怎么吃?治疗后的副作用如何缓解?如何保证营养均衡?

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上篇文章给大家科普了肺癌的一些知识,那么对于已经罹患肺癌的朋友们来说,最关键的还是如何生存的问题,那肺癌的治疗通常分两大部分,一部分是“医学治疗”、另一部分是“营养治疗”,今天我们就来谈谈肺癌的营养治疗,对于癌症患者来说,营养的摄入和保证是非常有必要的,而垂直到肺癌病人身上,他们又该如何吃呢?

治疗前要遵循的饮食原则

每位肺癌患者的营养需求量是不一样的,需要由临床营养师针对每个人的病情状况进行评估。

国外研究发现肺癌患者在被诊断时,50%有营养不良的状况,建议由专业临床营养师进行营养评估与营养指导;而手术前/治疗前的饮食大原则就是均衡饮食,国外研究发现在治疗前给予营养充足的均衡饮食,使患者营养状况良好,可以增加身体对于化疗、放疗的耐受力,减少不良反应,更加能够帮助患者尽早完成治疗,而治疗完成后的恢复也较好。

1:何谓均衡饮食?

我们的食物大致上可以分为六大类,而每类食物所含有的营养成分不同,每天都要吃到六大类食物,而且每类食物都不要只吃固定的一种,才能够充足摄取不同的营养成分,达到均衡饮食增进健康的目的。每人每日需要量因人而异,如需最合适的摄取方案,请咨询临床营养师。

全谷根茎类就是我们俗称的主食类,包含饭、面条、冬粉、玉米、红薯、土豆、莲子、莲藕、薏苡仁、燕麦、麦片、红豆、绿豆、玉米、怀山药、花豆、米苔目、馒头、面包、土司、苏打饼干、萝卜糕、小汤圆等。这一类食物主要含有碳水化合物、部分蛋白质、膳食纤维、B族维生素。

全谷根茎类是我们身体与大脑主要的热量来源,对人体是很重要的。建议每天都要吃,若是选择选用杂粮饭来取代经精加工的白米饭,所含的营养成分会更丰富,油酥、油炸与加工、添加物过多的五谷杂粮则应减少食用。

一般来说,豆鱼肉蛋类食物,包含鸡、猪、牛、羊、鱼、海鲜、蛋、黄豆及其制品,如豆腐、豆干、豆浆等。主要的营养成分是蛋白质,是构成我们人体很重要的营养成分,也是肺癌患者很重要的食物,不过要提醒癌症患者,必须吃食物的实体才能真正补充营养,也就是说不能只靠喝鸡汤,而是要把鸡肉也吃进去,对身体才有实质的帮助。

乳品类食物则包含牛奶、酸奶、干酪、芝士等。乳品类富含蛋白质与钙质,还有部分碳水化合物,也是癌症患者很好的营养补充食物。

油脂与坚果种子类食物包含大豆油、橄榄油、猪油、牛油、沙拉酱、瓜子、花生、开心果等,主要含有的营养成分就是油脂,也就是脂肪,它们是很高的热量来源,癌症患者可以适度补充这类食物,建议尽量选择植物油,从而增加热量摄取。

蔬菜类包含各式各样的叶菜类,还有各种瓜类(冬瓜、丝瓜等)、笋类、菇类、洋葱、茄子、萝卜、海带、紫菜等。蔬菜类含有丰富的膳食纤维、维生素与矿物质,是维持正常身体代谢所必需的,还能帮助肠道顺畅,避免便秘;

不过若是有因肺癌而发生食欲缺乏的现象时,可以考虑先暂时减少这类食物的摄取,因为这类食物所含热量较低又易产生饱足感,可将胃容量先留给热量密度较高的食物,避免热量摄取不足。

水果类,常见的水果有橘子、番石榴(芭乐)、香蕉、草莓、木瓜和西瓜等。水果含有碳水化合物,每种水果都可以适度摄取。

但治疗期间有些患者可能抵抗力较差,建议削皮后再食用,并且注意处理时的清洁卫生。建议大家选择新鲜当季的水果,它们既便宜又好吃,所含的营养成分也比较多。

治疗中饮食原则与不良反应应对方法

肺癌在治疗期间会需要更多的营养,建议采取“高蛋白高热量饮食”,而高蛋白高热量饮食建议主要由前述六大类食物中的“全谷根茎类”、“豆鱼肉蛋类”、“乳品类”与 “油脂类”组成,再搭配“蔬菜类”与“水果类”,不过每个人的比例不同,建议咨询临床营养师帮您调配。

在治疗期间,患者可能会碰到一些不良反应导致进食量下降,以下列出一些常见的不良反应与饮食对策以供参考。

1:恶心呕吐

(1)询问医师协助开立止吐药物,配合治疗服药,待呕吐缓解后再由喝水开始尝试,耐受状况良好再进展至流质,而后进展至软质食物。

(2)避免太油腻或太甜的食物。

(3)食用温凉的食物,因热食较易引起恶心。

(4)在舒适的环境用餐。

(5)固体和液体食物分开时段吃。

(6)以正坐或半坐卧的姿势进食,吃饱不要太快躺下。

2:腹泻

(1)避免进食油腻、刺激性及含粗纤维的食物(蔬菜:竹笋、芹菜、菜梗和老叶;水果:菠萝、芭乐、枣子等,以及全谷类与豆类)。

(2)适度摄取含水溶性纤维食物,如燕麦、苹果、香蕉、木耳等可缓解腹泻。

(3)可服用益生菌帮助肠道功能恢复。

(4)记得补充水分及电解质,电解质与水分不足可能造成身体代谢异常与体力虚弱。

(5)严重腹泻时可遵循以下步骤:

禁食:先禁食数小时让肠道休息,请医师处方开止泻药物,配合用药。清流饮食:米汤(米油)、去渣果汁、运动饮料等。

低渣饮食:避免含粗纤维的食物、过硬、油炸、油煎的食物。普通饮食:依据肠道耐受度,逐渐恢复一般均衡饮食。

3:便秘

(1)摄取高膳食纤维的食物,包含蔬菜、水果、全谷类、干豆类与坚果类等。

(2)足量水分摄取。

(3)服用益生菌可帮助肠道功能正常。

(4)可适度服用具有轻泻作用的食物:如黑枣汁和梅子汁。

(5)请医师处方开软便药物,配合用药。

(6)多散步、多活动与按摩肚子可促进肠道蠕动,帮助排便。

(7)养成固定如厕的习惯,有便意就要去上厕所。

4:食欲缺乏

(1)少量多餐:增加餐次,一天3 餐可增加至6 ~ 8 餐。

(2)调整进食顺序:高营养浓度的食物先吃,先吃固体再吃液体。

(3)增加营养密度:浓汤、坚果粉、五谷粉可搭配使用。

(4)增加色香味:变化烹调方式、利用一些调味料来引起食欲。

(5)多活动:多散步可帮助消化与促进食欲。

5:白细胞计数过低

(1)摄取足够热量,增加豆鱼肉蛋类食物摄取。建议蛋白质摄取量每千克体重需达1.5~2 g,以确保蛋白质足够,如60 kg 体重的患者每天蛋白质摄取量为90~120 g。

(2)食物要煮熟再吃,并且要注意制备时的卫生。

(3)不要饮用生水。

(4)注意食物新鲜度,未吃完的食物应尽快冷藏,再食用时要加热完全再食用。

(5)水果建议选用外皮完整,清洗去皮后再食用。

6:口腔溃疡

(1)选择较凉的食物可以减缓疼痛感。

(2)避免酸、辣、酒精或过于刺激性的食物。

(3)选择较软、细碎或流质的食物较好进食。

(4)使用吸管吸吮液体食物可以避开溃疡部位。

7:吞咽困难

(1)调整食物质地,软质、流质、细碎或泥状的食物可以视每个人不同的情况做选择。

(2)利用增稠剂来增加黏稠度,如麦粉、生粉或市售食物增稠剂等。

(3)调整进食姿势,减少呛咳风险。

8:白蛋白过低

白蛋白过低可能造成水肿、呼吸困难易喘、体力虚弱、增加手术风险与增加死亡风险等严重问题,要先判断造成白蛋白过低的原因,再由临床营养师设计适量热量与蛋白质饮食进行补充。

治疗结束后饮食原则

肺癌治疗结束后,就应回到均衡饮食并调整生活习惯,才能够有效避免复发。以下为美国癌症研究机构的建议。

建议1:维持理想体重,维持身体质量指数(BMI)在18.5 ~ 24 kg/m2。建议2:每天身体活动至少30 min。

建议3:避免含糖饮料。

建议4:多吃各种类蔬菜、水果、全谷类和荚豆类。

建议5:限量摄取红肉(每周不超过500 g),并避免摄取加工肉品。

建议6:避免饮酒,但若摄取酒精,每天限量男性2 份、女性1 份。(1 份酒精:4.5% 啤酒350 ml = 17% 黄酒90 ml = 40% 威士忌40 ml = 53% 白酒30 ml)

建议7:限制过咸的食物,以及用盐(钠盐)加工腌制的食物。

建议8:不使用保健品来预防癌症。

寄语:

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