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肠息肉的故事(1)

随着人们健康意识的不断提高,肠镜检查也逐渐成为健康体检中的标配项目。随之而来的就是肠镜检查中,越来越多的肠息肉被发现了出来,问题也就随之被不断的提出。

“肠息肉是良性的还是恶性的”

“肠息肉会癌变吗,癌变的几率有多大”

“发现肠息肉严重吗,要不要切除”

“息肉被切除了以后还要不要再继续管理”

所谓的息肉就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物,其实质就是大肠粘膜表面上的一个个“肉疙瘩”,也算是肠道里长出了一个多余的东西,属于赠品。只是,有的时侯,这些肉疙瘩会有一些不安分,会时常出来做些捣蛋的事情。

肠息肉大致可以分为两大类,包括非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。对于非肿瘤性息肉来说,主要包括炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等,这些息肉一般不会发生癌变。但是,这也不是完全绝对的,也就是说没有完全100%的不会发生癌变的息肉。对于息肉来说,只要是长得足够的大、经历的时间足够的长,这样的息肉也有变成肿瘤性息肉的可能。

而肿瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病,对于他们来说,在理论上只要有足够的时间,终究会有一天而发生癌变,如管状腺瘤的癌变率<5%,管状绒毛状腺瘤癌变率约为23%,绒毛状腺瘤的癌变率则高达30%~70%,家族性息肉病恶性程度最高,待到患者40岁前的癌变率几乎100%。

面对着这样的现象,我们该如何办呢。应该说很多疾病的早期其实是一种常见的良性的改变,及早的实施检查、干预、处理,这样也就不留给息肉发生癌变的机会了。也正是如此,在目前临床上遇到肠息肉的时侯,有的医生则建议暂时可以不用切掉,实施随诊观察即可,而有的医生则说是要格杀勿论,对于我们来说,到底该怎么办呢?

结肠息肉在疾病的初期基本上没有任何的临床症状,或者是临床症状极其轻微,因此,只有通过进行肠镜检查的时侯,才发现肠道内长了息肉。在肠镜的检查过程中,肠息肉的长相几乎都是一样的,医生评判他们的性质、良恶性的主要依据就是实施病理组织学检查。换句话说,发现息肉之后最为直接的处理意见就是进行组织病理学检查明确具体的病理学类型,这也是实施后续诊断、治疗、随诊的主要依据。

在临床上,消化内镜科医生在肠镜坚持过程中,对于较小的、数量较少的肠息肉,在实施肠镜检查的时候,一般都会顺便给切除了,这也就是所谓的格杀勿论的原则。但是,对于一些息肉个体较大的、数目较多的,则需要先进行息肉的取材,进行必要的病理学检查,然后再根据检查的结果选择合适的切除、治疗、随诊方式。

这样说来,对于息肉性质、处理意见的判断就成了明确病理组织学结果后的主要内容和建议。

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