研究前沿 | 国际共识犀利挑明：前列腺癌领域有十大问题悬而未决！

前列腺癌是欧洲男性中最常见的癌症，也是全球第五大癌症死亡原因，每年新增死亡人数超过375,000人。前列腺癌自然病程相对较长，但患者的结局受疾病特征和个体特征影响存在较大的异质性。前列腺癌的临床管理目前已经取得了许多进展，但对于不同阶段的前列腺癌患者来说，最适合的治疗方案仍然存在一些问题，需要进一步的研究，以改善所有阶段患者的肿瘤控制和生存，并最大限度地减少治疗对健康相关生活质量的不利影响。

PIONEER是由来自欧洲9个国家的37个私营和公共利益攸关方组成的欧洲前列腺癌大数据卓越网络，其总体目标是通过释放大数据的潜力，提供前列腺癌管理的高质量证据，以改善欧洲的健康结果和医疗保健系统。近来，PIONEER联盟发起了一项研究优先级排序工作，旨在确定前列腺癌领域未解决的重大问题。PIONEER联盟首先从学术和行业专业人士以及患者的角度确定了重要的前列腺癌证据缺口，然后使用改良德尔菲法就优先研究问题清单达成了共识。

PIONEER联盟基于改良德尔菲法对前列腺癌两大利益相关群体——医务人员（HCP）和患者展开了两轮调查，在共识过程关键问题的确定方面，PIONEER联盟参考了欧洲泌尿外科协会（EAU）前列腺癌指南小组成员和其他前列腺癌关键意见领袖的建议。参与者被要求考虑“回答所提问题对改善前列腺癌患者的诊断和治疗结果有何影响”，并在1（不重要）到9（非常重要）的尺度上对这些问题进行评分。研究人员在两个利益相关群体中计算了将每个拟议问题评分为“至关重要”的参与者的比例，并基于这一比例对问题进行优先级排序。

图1 研究流程图

最终，HCP和患者两大利益相关人群就优先研究问题清单达成共识。PIONEER联盟呼吁专家、临床医生、患者及研究人员共同努力回答这些问题，填补这些领域的空白，以改善前列腺癌患者的临床管理。

PIONEER开展了一项国际多利益攸关方共识，以确定前列腺癌领域最重要的问题并确定其优先级。由两大利益相关群体（HCP与患者）确立的前列腺癌十大集中在4个特定主题：不同疾病阶段患者治疗或诊断工具的比较；治疗和护理路径的时机；比较不同治疗方法之间的不良反应或患者的遗传特征；以及对患者类型和风险特征的了解。回答这些问题将提高前列腺癌患者的临床管理水平。