消化道肿瘤能吃出来还能吃回去吗

本文作者：朱正水（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科实习医生）

陈盛阳（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

高文斌（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

在临床上，我们常说的“消化道肿瘤”主要是指包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等在内的，负责人体消化、吸收功能的那些肿瘤的总称。由于我国传统饮食习惯和生活习惯等特点的影响，我国消化道肿瘤的发病率、死亡率在全球范围内一直居高不下。在这些肿瘤疾病中，部分肿瘤，如胃癌、食管癌、肝癌的发病率、死亡率几乎占据了全球的一半左右甚至是更高。因此说来，消化道肿瘤的预防、诊断、治疗的压力依旧很大。

导致我国消化道肿瘤高发的影响因素很多，有人甚至直言“消化道肿瘤的发生与人们的饮食、饮食习惯等因素直接相关，消化道肿瘤都是吃出来的”。2021年8月，一篇发表在国际消化系统顶级杂志《Gastroenterology（胃肠病学）》上的研究结果显示，我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌都是由于不当的饮食习惯所导致的，换句话说，这些肿瘤的发生都是与人们的饮食和饮食习惯息息相关的。并且，在未来的一段时间里，由饮食所诱发的肿瘤、消化道肿瘤的数量依旧会处于上升趋势之中。在通过分析饮食与生活方式等风险因素比较中发现，以下的几种因素是导致消化道肿瘤高发的主要原因：

吸烟：研究表明，吸烟是我国消化道肿瘤发生的首要危险因素。尤其是对于罹患食管鳞状细胞癌的患者，吸烟者发生的几率比不吸烟者高5倍。而且，作为诱发因素，男性的发生风险也要明显高于女性。

红肉和加工肉制品摄入过多：这是导致消化道肿瘤发生的首要因素之一，受我国人民固有的饮食习惯、生活方式的影响，目前，红肉和加工肉制品的摄入量在各年龄组人群中均呈现增长的趋势。并预计在未来的20年内，其对中国消化道肿瘤的影响会更大。

水果和蔬菜的摄入不足：水果和蔬菜摄入量的不足与消化道肿瘤的发生直接相关。比较起过去的30-40年的时间里，尽管目前我国人民的水果和蔬菜摄入量已经较前有了很大的增高，但是其摄入量依旧普遍不足。

饮酒：饮酒在我国具有着悠久的历史，近些年来，传统的白酒与舶来的其他含酒精成分饮品已经严重影响了我国人民的身体健康，酒精也成为导致消化道肿瘤的重要因素之一。饮酒和酒精消耗量的增加与消化道肿瘤的发生直接相关，仅在2020年，就有约74万例新发肿瘤可归因于饮酒。从肿瘤类型角度分析，与酒精相关的新发肿瘤又以食管癌为最多见，约为18.97万例。

肥胖：除了上述的四个饮食相关因素以外，肥胖或者BMI增高则是间接与饮食相关的、导致消化道肿瘤发病的主要因素之一。在我国，尤其是50岁以下的人群，普遍缺乏运动和锻炼，体育运动和锻炼的缺乏也是导致我国人群肥胖或者BMI增高的主要原因。

既然消化道肿瘤的发生与人们的饮食、饮食习惯等因素直接相关，我们甚至可以说，消化道肿瘤都是吃出来的。那么，吃出来的消化道肿瘤是否还能再吃回去呢？

在消化道肿瘤中，除去遗传等内在因素以外，消化道肿瘤的发生多数情况下与饮食直接相关，通过调整饮食来预防、减少肿瘤的发生也成为了一个较为实际的途径。目前，在国际上比较推荐的则是“地中海饮食”。对于这些依照国外饮食模式、结构、习惯的饮食推荐标准与目前国人的饮食习惯存在着较大的差异。

结合我国的实际情况，我们推荐适合国人的饮食模式，其主要的目的在于有利于包括肿瘤性疾病在内的多种疾病的防控。同时，也包括了一些内科基础性疾病，如糖尿病、高血压等疾病的诊疗。其主要的特点包括：提倡饮食中增加粗粮、豆类，减少精米、精面的比例，粗粮中含有丰富的膳食纤维可以促进肠蠕动，预防便秘等发生。推荐使用植物油，采用低温烹饪。增加鱼肉、鸡肉、鸭肉等白肉的摄入，减少红肉摄入，逐步改变我国人民以吃红肉为主的饮食习惯，推荐豆制品食入量。蔬菜多多益善，而且保证适量水果，同时建议尽可能选用应季的新鲜蔬菜和水果。推荐适量坚果、奶类，但是，最好不要选择超加工的坚果。强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式，控制油、盐、糖的摄入量，健康成年人每天烹调油摄入量不超过25克，盐摄入量不超过6克。

对于上述诸多的致病因素和预防手段，其实说起来容易、简单，真正做起来还真的需要一些坚持、自律和习惯的逐渐养成。

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