诊断胰腺肿瘤，超声内镜是外科医生的好帮手？

胰腺肿瘤无论良恶性，如果位于胰头，随着肿瘤的增大会压迫十二指肠，出现胆道和消化道的梗阻表现，胆道梗阻通常会表现为：皮肤巩膜的无痛性进行性黄染，同时伴有皮肤瘙痒；尿色加深呈酱油色；大便变白，称为白陶土样便。如果患者出现消化道梗阻，就会表现为不能进食和呕吐。

外科手术是解除胆道或者消化道梗阻最有效的方法，但是，有的患者身体状况不能耐受手术，或者担心手术风险不想手术，超声内镜是一个理想的替代选择，也是微创诊断和治疗的一个重要手段。

近年来，超声内镜已成为发现胆胰占位疾病首选的诊断方法，诊断胆胰疾病的准确率通常超过95%，相比于CT、MRI、MRCP有独特优势，特别适合小病变的发现，如胰腺、壶腹部、胆总管的病变。因此，可以称之为外科医生的好帮手：

超声内镜（EUS）是一种新型的检查技术，它将内镜和超声相结合，微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜镜头进入人体自然腔道，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，还可利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，最大化提高了内镜和超声的诊断水平。

① 超声内镜引导下穿刺抽吸术（EUS-FNA）：对于胰腺癌的诊断，EUS-FNA具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式，可以用最小的创伤取得最佳的诊断效果。

② 超声内镜引导下注射治疗（EUS-FNI）：该技术是在EUS-FNA技术基础上进行，可以进行包括神经阻滞、射频消融术、放疗粒子种植术等治疗，可以达到提高生存质量，延长生存时间的姑息治疗目的。

③ 超声内镜引导下胆管引流术（EUS-BD）：是指超声内镜引导下的经胃穿刺胆管或经十二指肠穿刺的胆道造影置入胆管支架进行胆管内引流，这种引流方法一方面改善了患者的身体状况，另一方面也为后续的治疗提供了必要的保障。内镜腔内引流目前已基本取代外科手术，成为胰腺手术引流的一线选择。

④ 超声内镜引导下胰管引流术：主要适用于良性胰管梗阻所造成的胰管高压和胰腺实质压力增高，出现腹痛腹胀的症状，但无法通过行ERCP引流或ERCP失败的患者。

⑤ 超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GJ）：这是一种全新的内镜技术，EUS-GJ是指完全在超声内镜下经胃穿刺到近端小肠，放置导丝后，经导丝放置一大口径全覆膜支架，以打通胃和小肠之间的通路，也就是“再造”了一条胃与小肠之间的“新路”或者”桥梁“，从而解决十二指肠梗阻的问题。

⑥ 晚期胰腺癌患者多数因肿瘤消耗虚弱而不能耐受手术，内镜下十二指肠支架操作简便、安全、创伤小，可有效缓解患者肠道梗阻症状。

加硒教授微信：623296388，送食疗电子书，任选一本