医院逐利的导向加上指南滞后于临床导致医疗费2万多变11万多！

许多省级或国家级大医院医疗技术走在前沿，什么机器人手术呀、精准肺段切除呀，不单非常高大上，而且医疗费用也是毫不含糊的。我常在想：医疗的初心或根本目的是什么？应该是治病！如果治疗效果一样，应该是选取更为简单、经济、风险低、容易推广的技术才是。当然技术也要进步、器械也要市场，适当的推广其实无可厚非，但问题是普遍采纳更为费钱、费事的技术，或许并不可取。

我们都知道，在肺结节是早期肺癌的手术治疗中，如果病理是腺体前驱病变（包括不典型增生和原位癌）或微浸润性腺癌，指南都说完整切除后的5年生存率是100%，文献报道10、20年生存率也是100%。那么有没有必要放弃楔形切除而选择肺段切除呢？甚至是机器人辅助的肺段切除？普通的肺段切除选用机器人辅助的必要性到底如何？这是值得我们思考的问题。

我记得1年多前有位网络问诊的结友，他的肺磨玻璃结节密度较低、发现时间较长，我考虑是微浸润性腺癌或浸润性腺癌贴壁为主型，位置在肺外周三分之一处，能楔形切除。当时我认为楔形切除就够，总费用按浙江省收费是2-3万元。但他到了上海某医院手术，术后反馈给我，是做了机器人辅助肺段切除，总费用超过11万！医院开一台的手术抵我们开4台楔形切除的费用。关键是效果不会有区别，技术还更简单、风险更小，但就不选！老百姓的医疗费怎么会降得下来？