肿瘤病理和分期的重要性

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肿瘤患者的疾病治疗和预后与多种因素直接相关，包括疾病的类型、疾病的分期、治疗方法、治疗方案和治疗用药等等。在上述的这些内容中，肿瘤的病理类型和临床分期也是极其重要的内容，也与肿瘤的治疗效果等因素具有着密切、直接的关系。

大家都知道，一说到甲状腺癌，大家一般不会过于担心，实施了积极彻底地手术切除也就基本上是完成了治疗上的内容，甲状腺癌患者的生命和预后几乎与正常人不会有太大的差异。而说到胰腺癌、肝癌等肿瘤的时侯，相信大多数人不会再那么淡定了，毕竟这些肿瘤的治疗效果整体较差，预后不佳，甚至是目前还没有什么特效的应对手段和有效的治疗措施。

说到目前恶性肿瘤发生率最高的肺癌，从病理组织学的大的疾病分类上说，可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。比较两种类型肺癌的生存期而言，小细胞肺癌的恶性程度明显高了不少，也是目前肺癌治疗中进展相对较为缓慢的一种特殊的病理组织学类型。而且其生存期也是远低于非小细胞肺癌。这样的差异自然是由不同的肺癌组织学类型所决定的，或者说，即便在我们的眼睛里把他们都列为肺癌，其实，他们也是有着本质上的不同的，或者说是完全不同的疾病类型。

随着科技的发展，人们对于肿瘤的认识也在不断的深入，传统观念上的肿瘤已经逐渐被肿瘤的基因学类型而取代，我们甚至可以把肺癌想象成为诸多不同基因类型肺癌的总和，或者是集合体。除了疾病类型以外，不同的肿瘤分期、基因类型等因素也成了影响肿瘤预后的主要因素之一。这样的观点也是改变了我们对于传统肿瘤病理学的认识和临床应用。

除了病理组织学因素，还有肿瘤的临床分期也会影响肿瘤的治疗预后。如在小细胞肺癌中，按照肺癌就诊时侯的疾病进展范围和严重程度，又可分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌。不同的疾病分期对于小细胞肺癌的生存时间影响极大，局限期的患者2年内生存率可以达到40%左右，而对于广泛期小细胞肺癌而言，其生存时间一般也就是1年左右。同样的情况，在非小细胞肺癌的临床分期中，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期是随着疾病的进展程度、肿瘤侵袭范围、转移部位等因素进行的分期，Ⅰ期的预后最好，Ⅳ则是最差。

对于非小细胞癌而言，不只是上述的分级、分期等因素，影响其生存时间的因素还有很多，还与肿瘤的发病状态、是否可以实施手术切除肿瘤、驱动基因的检查情况、免疫检查点抑制剂的表达情况等多因素的影响，严格地说，这些内容也是肿瘤病理学范畴地问题。

在这些因素当中，肿瘤的分期固然是最为重要的因素之一，但是，其他因素也是重要的影响因素之一。在Ⅰ期的患者中，5年生存率可以达到85%以上，而Ⅲ期患者则约为30%左右。即便都是属于Ⅲ期的患者之中，还有部分是属于Ⅲ期患者中，具有手术治疗指证的Ⅲa期的患者，他们由于可以实施手术治疗，而使得其治疗效果会相对更优。而对于相对较差的Ⅲb期患者，其预后就明显相对较差，这样的结果自然与是否接受了手术治疗直接相关的。

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