随诊中发现的肿瘤复发转移

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围绕着恶性肿瘤疾病的诊疗，临床上有永远说不完的话题。从疾病预防、肿瘤早筛到肿瘤的早期诊断，这些都是肿瘤诊疗上最为积极的话题。发现恶性肿瘤以后，接下来就是漫长的抗肿瘤治疗过程，各种不良反应的防治也成为肿瘤治疗中的主要内容。随着常规诊疗的结束，患者随即进入到临床随诊和临床观察阶段，面对着这样的一个阶段，很多人的思想上都有一种可以放松一下的心理，大有马放南山之感，此时却最容易忽视肿瘤复发、转移的发生。

复发、转移是恶性肿瘤所特有的细胞生物学行为和特点，肿瘤发生复发、转移的比例极高，据统计可以达到70%-80%以上。如此情况下，按时随诊，及早发现肿瘤的复发、转移就显得十分重要。

对于肿瘤复发转移而言，不同的时间发生复发、转移的几率差异也很大。一般来说，实施了手术治疗、术后辅助化疗以后的近期阶段是发生复发、转移的主要时间段，尤其是术后2-3年以内。在这样的时间段以内，实施定期检查就显得尤为重要，在随诊初期的1-2年时间里，每三个月实施一次具有针对性的检查是必要的，也是有效的。随着时间的延长，随诊时间可以延长到半年、一年检查一次，待到五年以后，随诊安排以每年一次即可。

除了随诊检查以外，临床上还要注意不同部位发生肿瘤复发、转移的临床症状。与首次发现肿瘤不同，对于已经明确肿瘤诊断的患者来说，在随诊过程中发现的异常表现会更加的关注，也可以更早的发现肿瘤局部复发的异常表现。同时，根据肿瘤疾病不同的转移特点，也可以实施有针对性的重视对应转移部位的病情变化。如肺癌患者在随诊过程中，应尤其注意骨骼、肝脏、肾上腺、颅脑的转移情况的发生。

应对不同的肿瘤，在随诊过程中实施的检查措施也有所差异。在很多人的印象中，总认为所谓的PET-CT检查是万能的，也是随诊检查中的的利器，真实的情况却不是这样，如对于乳腺癌患者来说，医生实施的体格检查，再结合必要的超声、钼靶检查就可以明确局部的情况。至于肺部、肝脏等部位的检查，实施常规的CT检查也就足够了。

在随诊检查过程中，肿瘤标志物检查绝对是一项屡试不爽的检查指标。尤其是对于那些治疗之前即存在指标水平升高的患者，在随诊过程中更加需要强调肿瘤标志物的动态、连续性观察，相关的检查结果还需要结合临床症状、影像学检查等内容实施综合性评价。最为关键的是，随诊过程中的肿瘤标志物检查最好在同一个医院、同一个方法、同一个标准之间进行比较，这样的结果也具有着较好的可比性。

对于肿瘤的复发、转移而言，早期发现的目的就是要实施具有针对性的干预和处理措施。虽然能够再次实施手术切除治疗的患者相对较少，但是，最大限度地实施临床无瘤状态，切除复发、转移病灶还是具有意义的。即便是无法达到根治的目的，也可以最大限度地减低肿瘤负荷，改善临床症状，为肿瘤的后续治疗创造条件，以此达到控制疾病进展，维持病情稳定，延长生存时间，改善生活质量等都是具有积极意义的。

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