同道之磨！某医院同道32岁的妻子查出肺结节，良恶性细节给分析下

网络咨询病例：

前言：对于检查出来患癌症，不管普通百姓还是医务人员自己总是不想承认，觉得自己不会运气这么差，即使有10%的希望不是癌，也认为自己可能就是那10%，特别是没有任何不症状的情况下。近日有位外地同道，自己夫妻俩也都是医生，发起问诊的是丈夫，核医学科的，他为他妻子问的。我们来看看到底是不是肺癌，有没有到了该开刀的程度。

病史信息：

基本信息：

女 32岁。

疾病描述：

患者2021.12因体检发现右肺结节，其后多次复查，2023.01.05（见图片）（仅层厚5mm，仅1层面可见）、2023.07.17（DICOM）格式，此次复查，磨玻璃影约7mm，未见确切改变，但多平面重组（冠状位）见少量实性成分与血管不能鉴别（无法与前片对比），无咳嗽咳痰等不适。（我是您的粉丝，我和我媳妇也是同行）。

已就诊医院科室：

某市第一人民医院 核医学科

希望获得的帮助：

诊断：病灶考虑原位？是否需要马上手术。2.如果不手术备孕，可能2年左右才能复查CT，是否有风险。

影像展示与分析：

我的回复：

右下这个结节是混合磨玻璃密度，有明显分叶征，有血管异常增粗及进入，甚至病灶内部也有发出分支，与邻近血管没有间隙，基本上可肯定是肿瘤范畴的，至少微浸润性腺癌，而且浸润性腺癌的可能性更大些，以贴壁为主，伴部分乳头或腺泡型可能性大。位置在外周，能够楔形切除，我的意见是早点单孔局部切了为妥。意见供参考！

感悟：

现在的肺癌检出率很高，有多高？数据来源于广州医科大学附属第一医院何建行教授、梁文华教授团队在2022年ESMO大会上公布的一项研究：排除过去5年内诊断为肺癌的患者，普通人群肺癌检出率高达1.7%！以社区为基础的大规模低剂量螺旋CT（LDCT）筛查项目，筛选了2015年至2021年期间入组的受试者。符合条件受试者来自广州地区4个社区的40-74岁居民，排除标准为过去5年内诊断为肺癌的患者。共筛选查了11708例受试者，包括 5452名男性和 6256名女性，中位年龄为59（IQR，51-65）岁。共有200例（1.7%）受试者诊断出肺癌，其中172例（86%）处于0-I期。分别有37例（19.6%）、105例（55.6%）确诊病例符合NCCN和中国筛查指南的标准。所以早期肺癌现在是常见病。无论你是不是医生，也不论你是否有没有吸烟史、有没有油烟接触史等危险因素，查出肺结节考虑是肺癌都很正常。客观看待检出的早期肺癌，放平心态，该随访时适时随访，该干预时果断干预，遵循我之前提出的12字方针“不焦虑、不放任、长关注、适干预”才是正确科学的态度。

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