减肥太轻松，可别大意了

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本文作者：温南英，深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科规培医生

洪国岱，深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科

防疫期间，不管是暂时按下暂停键，还是处于居家隔离的那段日子里，我们的生活都发生了改变。从“管住嘴、迈开腿”转变成为了“管不住嘴，也迈不开腿”，如此这般，谁的身上不长上几斤肉肉？现如今，又到了露胳膊露腿的季节，为了美美地出门，不少人都立起了减肥的flag。

控制体重、追求苗条身材在任何时候都是社会的主流话题，实在是抵挡不住诱惑。减肥的人最开心的莫过于体重秤上走下坡路的数字了，但在这段漫长的等待中也深刻地认识到减个几斤却也绝非易事。然而有那么些人不怎么努力减肥，甚至不想变瘦，体重却蹭蹭蹭往下掉……

体重，常被我们用来反映人体营养状况和肌肉发育程度的评价指标。他会受到年龄、性别、季节、生活条件、体育锻炼、疾病及其状态等影响，而且其变动较大。同一天内，不同时候的体重也会有所不同，一般来说，晨起最轻，午饭后最重，睡前体重开始下降，一天内体重可波动2-3斤也很正常。在临床上，有意义的体重下降是体重在6~12个月内相比平常体重下降约5%以上。

在这个追求苗条的主流时代，“胖了”或许很容易引起我们的重视，时常感叹到自己前段时间不节制的生活。相反地，“瘦了”则暗自欣喜自己不用锻炼，怎么吃也依然拥有好身材。实际上，悄悄瘦下来的人真不在少数。一项大型调查研究发现，在45岁及以上的人群中，5%的参与者报告在过去的12个月中，无意中的体重下降了至少5%；从长远来看，估计65岁及以上的人中约有15%至20%的人在5至10年内会出现无意中的体重减轻。

为什么我们需要重视这些轻松瘦下来的幸运儿呢？其实，这不是羡慕，也不是嫉妒，而是要警惕。在临床病史采集中，体重也是反应其一般情况的一项，体重变化需要引起医生们足够的重视。统计表明，约15%-37%的体重下降是由于恶性肿瘤疾病而发生的，约10%-20%则是胃肠道非恶性肿瘤疾病，约10%-23%是因为精神心理因素所致。而糖尿病、甲亢等内分泌疾病，痴呆、帕金森病等神经系统疾病，HIV感染、结核病等感染性疾病也会引起体重减轻。

在诸多非自愿性体重下降的疾病种，恶性肿瘤是其主要的疾病。肿瘤性疾病引发体重下降的原因很多，主要是肿瘤细胞在发生、发展、转移过程中需要消耗机体的营养和能量，这种超出机体摄入的营养，已经远远的超出正常细胞的供给，供不应求则是自然的，患者体重也就很容易出现下降。此外，生长在食道、胃、肠道等消化系统的肿瘤会直接影响人体对食物、营养的消化、吸收、利用，自然体重也容易受到影响。对于体重突然减轻尤其需要注意患癌的可能性，其中最常见的是肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤等。

当然了，现实生活中还有一种“躺瘦”的，这就需要我们更加谨慎、客观的进行评价。

首先，要确认自己是不是真的存在体重减轻。连续、定期的称体重并实施比较，半年内基础体重下降≥5%，或者出现明显的进行性的体重下降，那就需要引起我们的重视了。

其次，需要排除过度性体重下降，如过度运动、不良进食习惯、不规律饮食、不合理的饮食结构等。

与之同时，还需要观察自身是否有不适反应或者症状，如发热、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、吞咽困难、大便习惯或性状改变、鼻出血、皮肤黏膜瘀点瘀斑、淋巴结肿大、异常的体表结节等，出现问题及时就诊才是最真。对于那些具有家族肿瘤病史的人员，及时就诊就显得更加具有意义了。

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