肿瘤患者的抗恶病质阻击战

#挑战30天在头条写日记##癌症##深圳头条##肿瘤##免疫##肿瘤防治科普##恶病质##营养#

“恶病质”一词Cachexi来源于希腊语“Kachexia”，意思为“恶劣的状况”，是人体在原发疾病的基础上出现的一系列显著消瘦、贫血等全身功能衰竭的现象。

这样的临床症候群其实是一种被临床上严重低估的、远未被临床所认知的严重的临床症候群。恶病质涉及到全身多个组织、脏器和系统，许多慢性疾病或者是终末期疾病，如肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾脏疾病、肺结核、艾滋病等疾病都伴有这种营养、代谢类并发症。

肿瘤患者合并恶病质发生的时侯，临床上称之为肿瘤恶病质（Cancer Cachexia）。肿瘤恶病质在临床上主要表现为体重下降、肌肉萎缩以及脂肪组织消耗等，是一种进行性营养消耗为特征的多组织、器官综合征，常见于晚期肿瘤患者或者是肿瘤患者的疾病晚期。

肿瘤恶病质是一种复杂的多器官综合征，同代谢异常、食欲减退、早期饱胀感、摄入减少、水肿、乏力、免疫功能低下、味觉改变等有关。恶病质也是各种肿瘤并发症发生的基础，尤其是对于晚期患者，由于原发病灶和转移病灶的迅速生长，机体营养消耗严重，代谢发生紊乱，机体极易出现贫血、厌食、极度消瘦、乏力等恶病质表现，进而引起机体抵抗力下降、系统感染、多器官功能衰竭等并发症，最终导致患者死亡。因此，对肿瘤患者实施抗恶病质发生具有着积极的作用，也是改善患者一般状态，提高治疗预后的主要措施之一。

肿瘤恶病质在晚期消化道肿瘤中的发生率最高，可以达80%。在晚期肺癌、前列腺癌患者中发病率约为50%，而且，约有20%的肿瘤患者可以直接死于恶病质。肿瘤患者体重下降30%，每月体重下降超过2.75%，是患者生存率降低的显著指标。肿瘤患者出现恶病质，不仅对放疗、化疗的反应较差，影响了患者的预后和生存期，也严重影响患者的生活质量。营养支持可提高患者对各种抗肿瘤治疗的敏感性和耐受力，即使不能完全改善肿瘤恶病质状态，但能延缓恶病质的进展，改善生活质量。

肿瘤恶病质作为一种复杂的与肿瘤相关的代谢紊乱综合征，其发病机理目前尚未完全阐明，一般认为是由多因素共同作用的结果，包括因肿瘤导致的厌食、消化道梗阻等引起的营养物质摄入不足，糖、脂肪、蛋白质等三大营养物质代谢紊乱以及肿瘤自身产生的一系列介质直接或间接调节物质代谢。

对于肿瘤患者和实施抗肿瘤治疗的时侯，会直接影响食物的摄入与吸收。如此，也是导致肿瘤恶病质发生的主要内容之一。

食物摄入下降。多见于头颈部及消化道肿瘤，患者可能有咀嚼吞咽障碍或消化道梗阻，大量腹水压迫腹腔器官，也间接导致进食量的减少。吸收障碍主要表现为肿瘤阻塞胆管或胰腺导管，可引起脂肪吸收不良，使能量供应严重不足。小肠肠壁的淋巴瘤浸润，淋巴回流受阻引起肠壁水肿，均可影响营养物质的吸收。

医源性并发症也是导致肿瘤性恶病质发生的主要原因。各种抗肿瘤治疗的损伤通常较大，如此也不可避免的引起营养和食欲的损害发生。如，胃肠手术造成的营养物质吸收障碍和系列的并发症，包括倾倒综合征、盲袢综合征、吻合口狭窄、脂肪及蛋白质吸收障碍等。抗肿瘤治疗导致的恶心呕吐、食欲不振等习得性厌食。头颈部肿瘤放疗后导致的吞咽疼痛、口腔干燥、口腔炎、嗅觉障碍、味觉障碍、张口困难等，腹盆腔放疗后的急、慢性肠炎，也会影响病人对食物的摄人、吸收及营养的丢失。

加硒教授微信：623296388，送食疗电子书，任选一本