如何从“入口”保护我们的食管

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本文作者：温南英，深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科规培医生

洪国岱，深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科

不久前的“3.15”晚会，揭穿了老坛酸菜的土坑酸菜本质，如此的热搜，让多少钟爱酸菜泡面的人们感叹自己终究还是错付了。

也许在你的记忆里，对于酸菜、腌菜只有美味、酸脆、爽口，很难与世界卫生组织认定的2B类致癌物联系在一起。然而，蔬菜本身含有的硝酸盐，经过腌、泡、酱等加工环节，再在还原菌的作用下，转化为亚硝酸盐，并且在适宜的条件下再与食品中的蛋白质分解产物胺发生反应，生成亚硝胺、其他N-亚硝基化合物。目前已经确定的二三百种亚硝胺类化合物中约80%有致癌作用，这也是引起食管癌、胃癌、肝癌的重要原因，其中不对称亚硝胺可特异地诱发食管癌。

食管癌是来源于食管黏膜上皮细胞恶变的肿瘤，主要有鳞状细胞癌、腺癌两种组织类型，在我国则以鳞状细胞癌为主。

食管癌的临床表现以吞咽食物时有异物感，胸骨后疼痛，或者是进行性吞咽困难为主。当癌细胞转移到食管周围组织的时候，还会表现出邻近组织、器官的明显疼痛。

我国为食管癌高发国家，食管癌新发病例、死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%，皆超过全球半数以上。在我国，食管癌位于癌症新发病例数的第六位，死亡人数则仅次于肺癌、肝癌、胃癌，而位于第四位。由此看来，在我国食管癌的危险因素、防治措施则显得尤为重要。

食管正如其名字一样，是食物的重要通道，因此食管癌的发生也与我们的饮食习惯密切相关。临床流行病学资料显示，饮食过烫、饮食过咸、喜食辛辣以及刺激食物、喜食烧烤食品等不良饮食习惯均可能增加食管癌发病风险。此外，除了慢性食管炎、遗传等食管癌高危因素以外，常吃隔夜饭菜、腌菜、吃饭速度过快、吸烟、嗜烈性酒、维生素或微量元素缺乏也是食管癌的主要高危因素。而多食用新鲜蔬果、豆类制品有助于预防癌症的发生，降低食管癌患病风险。

知道了这些危险因素，除了腌制食品，以下的几方面就需要我们格外关注和留意：

饮食过烫。“趁热吃”是我国多地餐桌上的热情和恭敬，殊不知长期进食过烫的食物会让食管黏膜很受伤。超过65℃的食物就会对食管发生慢性灼伤，从而诱发食管癌。由此，世界卫生组织更是将超过65℃的热饮列为了2A级致癌物。

吸烟。说起烟草那可以说是万害之源，烟草中内含的有害物质会随着唾液、食物进入到食管，或者被吸收后作用于食管，最终导致食管上皮发生癌变。长时间吸烟、饮酒会使罹患食管癌的风险增加18%。每天吸一两包烟，则使得这种可能性增加到44%。

进餐过快。快节奏的生活与工作的高效率成了现实社会的孪生兄弟，囫囵吞枣式的快餐也是快节奏的最好注解。然而，进食速度过快，导致食物咀嚼不够彻底，极易损伤食道黏膜，长期的慢性食道损伤则会导致慢性炎症发生，刺激食道黏膜细胞发生不典型增生，直至重度不典型增生，最终可能导致食道癌的发生。

由此可知，呵护食管的健康真的需要我们适当的调整一下我们的饮食习惯、生活习惯了。对此，我们在生活中可以吃饭更温一些，改掉趁热吃的习惯，对于烫食最好要晾凉以后再食用。日常生活中，适当的吃点软饭也是需要的，这样最少可以避免粗糙食物对食管黏膜的损伤。吃饭慢一点，再慢一点，细细的品味一下，一餐饭的时间在20~30分钟吃完也是一种品味美食的过程。更为主要的是，在饮食中最好可以吃的再均衡一些，多吃一些新鲜的蔬果、水果，适当控制腌制、过咸、油炸类食物摄入。

总而言之，被我们吃进来的食管癌，还是可以在食物的入口处被我们防控住。

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