我们都小瞧脂肪肝了

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脂肪肝是目前常规体检中最为常见的肝脏超声检查的结果，也许是脂肪肝的检查阳性率太多了，临床上也没有什么明显的症状，很多人对于脂肪肝的诊断也就不在乎了。

说起脂肪肝，正如其名一样，就是因为各种原因导致肝细胞内沉积了过多的脂肪而造成的一种常见病。脂肪肝是一种良性疾病，其发展成为肝癌的几率并不是很高，但是随着脂肪肝越来越常见，尤其是重度脂肪肝引起的肝硬化越来越多，肝硬化也是会慢慢进展成为肝癌的。尤其是近些年来，我国实施的乙肝疫苗防控已经获得了满意的疗效，病毒性肝炎后肝硬化的发生率明显下降，与之对应的肥胖人口数量却明显升高，这也使得我国部分疾病的疾病谱发生了改变。

临床流行病学显示，全球成人脂肪肝的发生率约为20%~30%左右。在我国，脂肪肝患病人数超过2亿人左右。在诸多引发脂肪肝的因素中，肥胖、超重是脂肪肝发生的主要因素，重度肥胖者中脂肪肝的发生率可达61%。

对于肥胖、超重而言，体内的脂肪组织增加，脂肪酸、游离脂肪酸的释放增多，随着机体能量、热量代谢的改变，机体对葡萄糖的利用率下降，血中葡萄糖水平升高，又刺激胰岛素分泌抑制游离脂肪酸释放。但是，随着肥胖和超重的发生，体内游离脂肪酸的释放绝对量还是增加的，如此进入肝脏的脂肪酸合成甘油三酯，也就成为脂肪肝的主要原因了。此外，高热量饮食的摄入，也是形成脂肪肝的主要因素。减少营养物质的摄入、控制体重，则可以使脂肪肝得到改善。

在临床上，引发脂肪肝的原因很多，除了肥胖性脂肪肝以外，还包括其他类型。如营养不良性脂肪肝，尤其是那些过度节食、减肥，营养素摄入不足或者存在有消化功能障碍的人群，其机体内蛋白质、维生素、脂肪酸代谢紊乱，进入肝脏内的脂肪酸导致肝内甘油三酯转运困难，是造成营养不良性脂肪肝的主要原因；糖尿病性脂肪肝，主要是由糖、脂肪代谢紊乱所引发的，而且以成年人为多见；药物性脂肪肝，主要是部分药物、化学品，如激素类药物、抗心律失常药，或者是化学毒物铅、银、汞等直接抑制蛋白质的合成而导致的。

说到了这里，也是解开了我们对于脂肪肝认识上的一些误区。如此说来“只有肥胖者才会得脂肪肝”“饮食中没有大鱼大肉依旧会患脂肪肝”“脂肪肝不是疾病也不用治疗”等认识误区也就自然明确了。与之相对应的，采用所谓的节食挨饿、控制饮食治疗脂肪肝的模式显然是不适合的。

在脂肪肝的治疗上，建议采用以综合治疗为主的方法。对于具有肝脏损害伴有转氨酶升高的患者可以实施有计划的药物治疗。多数情况下还是需要强调、调整饮食、运动、锻炼和纠正不良生活习惯。

除此以外，还要尽最大可能的预防脂肪肝的发生因素，这也是罹患脂肪肝之后的主要治疗手段。

治疗原发性疾病，尤其是糖尿病患者，其发生脂肪肝的危害性是非糖尿病患者的3倍。这也是改善糖、脂肪、蛋白质代谢失衡的主要过程，纠正脂肪在肝脏中的存积。

饮酒、酗酒是导致脂肪酸堆积于肝脏的主要原因，也是导致酒精性脂肪肝的主要原因，如此引发的肝炎、酒精性肝硬化的危害性也是不言而喻的。在肥胖相关性脂肪肝的治疗上，减肥是重点内容。减肥可以改善和减轻糖尿病、高脂血症等疾病。但是，减肥治疗还是需要在科学、有效的指导下实施的。体育运动和锻炼也是预防、治疗脂肪肝的主要措施之一。加强体育锻炼，改进生理功能，调整机体能量代谢，尤其是脂肪代谢，减少肝脏脂肪堆积。

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