大肠里的息肉总是躲不开一刀（2）

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炎症性息肉也是结直肠中常见的息肉类型，尤其是50岁以下，尚未到大肠癌筛检年龄的年轻人群中。在临床上，其外观上血管丰富，偶尔还会发生出血、触碰出血等情况，因此常被误以为是已经发生癌变的腺瘤性息肉，这也是此类息肉常被切除的主要原因。尽管如此，炎症性息肉的危险性还是很小的，也不会发展成为恶性肿瘤。

在息肉性疾病中，有一种被称为家族性腺瘤性息肉病（FAP）的，他属于一种常染色体显性遗传性疾病，其突出的特点是结直肠内可以生长成百上千枚息肉。对于FAP来说，其发生癌变的几率几乎是100%，这也是由腺瘤性息肉病基因（APC）突变所导致的，FAP的严重性除了与其癌变率高有关，而且肿瘤的发生还不只是仅仅在一处，多表现为多发的，或者多中心发病。FAP的发生多数在12、13岁时即可以出现，到20岁时息肉则可以遍布大肠各处。临床上到了40岁左右，几乎可以无一例外的发生恶性肿瘤。因此说，对于FAP的诊疗来说，一经发现就需要立即实施手术治疗，具体的手术治疗方式则要由临床医生来决定。

临床上，肠镜检查中见到诸多的息肉是否都要割除，这是一个具有一定争议的话题。理论上说，并非所有息肉都是必须实施切除的。一般而言，腺瘤性息肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看医师的临床经验、诊断能力与诊疗条件等多因素综合判断了。

在某些状况下，部分非肿瘤性息肉在内视镜下看起来像肿瘤性息肉的时候，或者是临时时判断具有一定难度的，此时实施息肉切除再进行病理组织学检查则显得很有必要，也是相对较为保险的措施。

对于息肉的大小、数目而言，对判断息肉的风险性具有着很大的作用和意义。腺瘤性息肉的大小与数目，与疾病的反复发生，甚至于癌变风险具有着一定的关系，也是肠镜检查后进行风险分级重要依据。一般来说，单次肠镜检查发现超过三颗以上的腺瘤性息肉，或者是不论几个息肉，只要有一个进行性腺瘤的人，未来数年内再长出腺瘤性息肉的风险就会很高。这也会明显高于那些只有一个、两个小腺瘤或完全没有任何腺瘤性息肉的人，因此，必须实施规律性的追踪与随诊观察。

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