手术的时候进行放疗，你听说过吗

#挑战30天在头条写日记##记录这一刻##癌症##深圳头条##肿瘤##免疫##肿瘤防治科普##秋日中的健康知识#

术中放疗是抗肿瘤放射治疗中的一项新技术，也就是在手术治疗的过程中对肿瘤局部实施的放射治疗方式，如此操作的目的在于减少肿瘤手术治疗后的复发，增加肿瘤的局部控制率。术中放射治疗在应用的过程中，可以在手术过程中单独使用，也可与术后体外放射治疗联合使用。

术中放疗的使用始于上世纪末，但是，理论上的丰富和实践工作的发展却是近10年左右的事情，这也是与疾病诊疗理念、学科合作、设备应用等问题制约直接有关。

说起肿瘤的放射治疗，我们最为熟悉的就是在放射治疗科的直线加速器下进行的治疗。如此说来，进行术中放疗的时候，则需要在具有这些装置、设备的特殊手术室中进行手术治疗。

外科医生在手术治疗过程中，对于那些切开暴露的组织、器官，发现肿瘤不能完全切除的，或者是肿瘤存在有残留病灶的，或者是发现淋巴引流区异常的，这样就可以在直视的情况下，适当的避开周围正常组织或者进行必要的遮挡保护以后，对着肿瘤区域进行一次性、安全的大剂量照射。这样的照射可以使得肿瘤局部获得高剂量的照射，从而达到提高局部控制率的目的，如此达到控制局部肿瘤的状况，降低肿瘤术后复发率，延长患者生存期。

在手术治疗过程中实施放疗包括预防性放疗和治疗性放疗两种。预防性治疗主要针对那些复发率较高的肿瘤，术中放疗可以为降低术后复发率，达到锦上添花的作用。而治疗性术中放疗则是指未切除或残存肿瘤的放疗，达到治疗的目的。术中放疗的治疗剂量较大，单次量可以达到25～30戈瑞，这也是常规治疗剂量的10倍左右。

在根治性手术治疗过程中，对于可能残存肿瘤组织的肿瘤手术区域和淋巴引流区，或者是因为肿瘤侵犯了重要的器官而不能手术，需要实施局部保护的时候，则是需要进行术中放疗的主要原因。此外，对于那些肿瘤敏感性相对较差，或者是肿瘤周边具有放射敏感组织，需要实施正常组织保护的也具有进行术中放疗的必要，这样做的目的也是对肿瘤的精准杀伤，对正常组织有所保护，也弥补了手术治疗的不足和盲区。

这样说来，实施术中放射治疗的优点就是显而易见的，即直视下的照射更加准确，对正常组织的保护作用更加显著。治疗的整体时间短，全身反应及骨髓损伤小，也不增加手术并发症与死亡率，对术后恢复不影响，并可以结合术后放疗、化疗等其他治疗达到综合治疗的目的。当然了，术中放疗的缺点也是明显的，只能进行一次性的大剂量照射，不符合肿瘤分次照射的治疗原则，因此，不能给予根治性的治疗剂量。这样也就要求部分患者需要在术后进行必要的体外放疗进行补充。

加硒教授微信：623296388，送食疗电子书，任选一本