隐藏在胃肠道里的“潜伏”（2）

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胃溃疡

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，机体在各种应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌如幽门螺旋杆菌的感染下都可引起胃溃疡病。主要是指胃内壁的黏膜或者更深层结构发生溃疡。消化性溃疡可以在任何年龄段发生，以40-60岁的中老年人中较为多见，男性多于女性。胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、反酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。

随着药物开发和治疗的规范，目前胃溃疡的治愈率很高，但是，胃溃疡也是一个反反复复发生的疾病，这样就可能导致不同程度的增生，这也就为癌变打下了基础。癌变是胃溃疡重要的并发症之一，慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议，多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，胃溃疡癌变的几率差异较大，一般以1%-7%，最为多见的比例为1%-2%。其中，直径在2厘米以上的溃疡患者，癌变可能性更大。胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

胃息肉

胃息肉是指由胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小的胃息肉、疾病的早期或者是无并发症的时候，一般可以无明显的症状。有症状的胃息肉时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便。近些年来，随着胃镜检查率的提高，胃息肉的发现和诊断率均得到不断地提高。胃息肉主要分为两大类，即增生性息肉和腺瘤性息肉。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为一般不会发生恶性病变，经内科对症处理之后效果较好。腺瘤性息肉也被称为“癌前病变”，癌变率高达10%-30%，甚至有报告高达30%～58.3%，若息肉直径大于2厘米，转变成恶性肿瘤的风险可高达50%以上。

慢性结肠炎

慢性结肠炎反复发作，且持续时间长，在增生性病变的发展过程中就容易形成息肉，这样也就增大了慢性结肠炎癌变的几率，对于伴有溃疡的患者，其发生结肠癌的危险是常人的30倍以上。

慢性结肠炎病因多样、复杂，和感染、免疫遗传、环境、食物过敏、防御功能障碍及精神因素有关。最常见的病因是非特异性结肠炎，如肠易激综合征、炎症性肠病、肠菌群失调、小肠吸收不良等，是因各种致病原因导致肠道发生炎性水肿、溃疡、出血病变。慢性结肠炎的病变一般局限于黏膜及黏膜下层，常见的部位为乙状结肠、直肠，甚至整个结肠。慢性结肠炎可以发生在任何年龄，以20～30岁青壮年为多见，其病程较长，反复慢性发作，在临床上多数以反复腹痛、慢性腹泻为主要特征，如黏液便、便秘或腹泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断。也有部分患者偶尔表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。

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