白蛋白对肿瘤患者很重要，但这几个误用需避开！

肿瘤患者常常会出现白蛋白低的情况，在之前的文中也有详细介绍：白蛋白的作用、肿瘤患者为什么容易出现低蛋白血症、以及如何纠正低蛋白血症，可点击《肿瘤患者白蛋白降低，该如何补充？》进行回顾。当肿瘤患者出现低蛋白血症，就可能会用到人血白蛋白。

而临床中人血白蛋白存在许多误用的情况，经常有患者会问：“听说白蛋白可以补充营养、增加免疫力、帮助伤口恢复，可以给我输点白蛋白吗？”，“我现在白蛋白偏低，可以给我输点白蛋白吗？”，这些都是错误的观念。所以今天就来着重看一下白蛋白常见的误用情况有哪些。

误用一：提高免疫力

许多患者会想通过注射人血白蛋白提高免疫力，这是一个错误的观点。因为参与免疫机制的是球蛋白，而白蛋白并不会参与抗体的形成，没有免疫功能^[1]。而且在人血白蛋白制剂中含有的一些微量物质（内毒素、α-酸性糖蛋白等）还可能干扰人体免疫功能，使机体免疫力下降，造成适得其反的局面^[2]。

误用二：作为营养补充剂

目前临床中还有部分肿瘤患者在使用白蛋白制剂作为“营养补品”，实际上人血白蛋白制剂不是营养药物。人血白蛋白不能直接被人体利用，需要先分解成氨基酸，而白蛋白所含必须氨基酸不均衡，尤其缺乏色氨酸和异亮氨酸，并不利于合成人体蛋白。其次人血白蛋白的半衰期约15-19天，输注后不能及时发挥营养作用，反而还会抑制机体合成蛋白质的能力^[3]。

误用三：促进伤口愈合

许多临床医生认为输注白蛋白可提高胶体渗透压、减少伤口水肿、促进愈合。但循证医学表明，白蛋白在改善临床预后和减少术后并发症等方面并不理想^[1]。

误用四：低蛋白血症就应该输注白蛋白

人血白蛋白对低蛋白血症的防治是利用其维持胶体渗透压的作用。低蛋白血症是由于多种原因所致负氮平衡的结果，并不是所有低蛋白血症都需要输注白蛋白。当发生低蛋白血症时，应该先寻找白蛋白下降的原因，评估下降的水平和速度，针对病因进行治疗^[3]。人血白蛋白用于低蛋白血症的治疗仍存在争议，应视患者具体情况而定。

误用五：广泛用于危重患者，对晚期肿瘤患者有好处

目前并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的改善作用。白蛋白与晶体溶液和非蛋白胶体液等相比，也并不能显著降低患者的病死率及并发症。

而晚期肿瘤患者输注白蛋白后还会促进肿瘤的生长，不仅对身体恢复没有好处，反而会加重肝肾负担，使病情恶化^[1]。

误用六：无指征用药

临床中有许多肿瘤患者并未检测白蛋白浓度或浓度正常，却输注了人血白蛋白，这是一种错误的做法。人血白蛋白临床无指征使用的情况普遍，有研究显示外科患者手术后白蛋白的不规范用药率达62.7%；肿瘤患者使用白蛋白提高机体免疫力的不规范用药达18.8%^[4]。

白蛋白临床输注指征：

（1）大面积烧伤 24 h 后；

（2）急性创伤性休克；

（3）成人急性呼吸窘迫综合征；

（4）血液置换治疗；

（5）肾透析；

（6）严重的低蛋白血症；

（7）腹水；

（8）急性肝功能衰竭伴肝昏迷；

（9）新生儿高胆红素血症。

血浆白蛋白低于25g/L的患者，也被视为是人血白蛋白制剂的使用指征。

人血白蛋白不能为肿瘤患者补充营养、提高免疫力、促进伤口愈合、帮助其更好的恢复。当患者确诊为低蛋白血症时，应该先配合医生找到白蛋白下降的原因，直接治疗原发病，同时给予适当的营养支持。

参考文献：

[1]叶羽舒.人血白蛋白的六大认知误区[J].健康人生,2018(08):49-50.

[2] 宋智慧,李荔,王昕,等.人血白蛋白注射液临床应用现状及合理使用策略研究[J中国药事,2018,32(5):687-693.

[3]栾晶晶.人血白蛋白临床应用误区及合理使用策略[J].中国处方药,2023,21(01):182-185.

[4]徐磊,雷静,封宇飞,等.某院人血白蛋白临床应用现状调查 [J].中国新药杂志,2017,26(2):226-229.

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