说说肿瘤标志物的那些事（2）

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说说肿瘤标志物的那些事（2）

说到肿瘤标志物的数值变化，那么是不是检测到的肿瘤标志物升得越高，其提示恶性肿瘤的可能性就越大呢。在理论上说，肿瘤标志物的检测数值可以很好的反应出肿瘤的发生、发展、肿瘤的大小、肿瘤分期等内容，这也是评价肿瘤标志物在临床实用性的重要指标。但是，理想很丰满，现实却很骨感，在目前已知的所有肿瘤标志物中，却很少能够满足这些临床需求的。也就是说，随着肿瘤标志物的升高，并不能完全提示机体内肿瘤存在的可能性，我们只能说这样的情况下，发生肿瘤的概率在逐渐的增大，这样的可能性比那些只升高一点点、升高一倍以内的指标更有意义。

但是，这样的升高与肿瘤发生之间的关系也不是绝对的，有的时候，这样的升高也是反映了一些非肿瘤性疾病状态的主要指标。例如在有些慢性肝炎、肝硬化的患者中，其AFP检测水平会出现超出正常上限数值很多倍数的升高。此时，通过影像学检查可以排除肝脏内有肿块的存在，此外，随着肝脏疾病治疗的有效，这样的指标也会出现对应的降低，这样也就排除了恶性肿瘤存在的可能性。

如此说来，不论是出现了哪种情况，对于检查中发现了肿瘤标志物升高的患者而言，还是少不了对患者实施具有针对性的、密切的随诊观察的过程。尤其是对于肿瘤标志物升高，而又需要排除肿瘤疾病的时侯，实施有效的鉴别诊断的压力也会更大一些。这个时候主要是需要结合病史、体格检查、临床检验，以及实施必要的病理检查，有效的治疗措施，随诊观察等多种因素来实施临床综合判断。

说完了肿瘤标志物的升高和升高幅度方面的问题，那么，对于肿瘤标志物检测为正常的检查人员，就能够排除恶性肿瘤的存在了吗。也就是说，既然肿瘤标志物升高不能代表就是罹患了恶性肿瘤，那反过来，肿瘤标志物正常能不能说明就没有肿瘤了呢。回答也是很明确的，也不能。

这样也是反映出肿瘤标志物具有着很多的不确定性，在临床实践中，即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物的检测结果百分之百就是升高的。也就是说，肿瘤标志物检测为阴性或者是正常水平的患者，也不能完全就排除罹患肿瘤的存在。

例如，在肝癌患者的疾病诊疗中，目前公认的灵敏性、特异性最佳的肝癌肿瘤标志物就是甲胎蛋白（AFP）。但是，在明确诊断的肝癌患者中，AFP的阳性率却仅为60%~70%左右，也就是说，临床上大约有30%～40%的原发性肝癌患者的AFP指标是正常的，或者是只有轻度的升高，如此情况下，希望通过检测AFP升高的途径来诊断肝癌就显得有些难以实现了。

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