吃同样量的优甲乐，为什么在夏天会超量？

下午门诊，一位甲状腺癌术后患者拿着甲状腺功能化验单过来，焦急地问“王医生，为什么优甲乐吃的量一样，2月份检验报告只有一个箭头，而今天的报告有这么多向上箭头，是不是超量了？”我看了报告，的确是TSH达0.01、FT3/FT4都超过上限了，而按照病情，她的TSH只须控制在0.1-0.5就可以了。

优甲乐主要成分是左甲状腺素钠，帮助患者维持正常的甲状腺功能、新陈代谢，是一种治疗甲状腺功能减退症或甲状腺癌内分泌治疗的药物。在优甲乐使用过程中，患者需要根据季节和身体状况调整剂量。

2月份正好是寒冷的冬季，机体对热量的需求增加，机体需要消耗更多的能量以维持正常的体温和代谢水平，当时的优甲乐剂量正好满足身体的需求、内分泌治疗的需求，因此TSH控制在适宜范围。而今年的10月份天气比较热，机体对热量的需求减少，同时患者可能因为怕热而减少运动锻炼，导致优甲乐的剂量相对偏多。因此，笔者建议患者适当减少优甲乐的剂量，6-8周后复查甲状腺功能。

除季节影响外，我们还要注意运动锻炼对优甲乐剂量的影响，因为运动锻炼也会导致身体代谢率的增加。尤其是高强度的运动锻炼时，机体需要更多的甲状腺激素来支持代谢，因此，在这种情况下，患者可以考虑适当增加优甲乐的剂量。

当然需要注意的是，优甲乐的剂量调整应该根据患者的具体情况进行个体化调整，不能一概而论，调整剂量前最好咨询医生的意见，同时也要监测甲状腺功能和身体状况，提高治疗的效果和安全性。

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