肿瘤患者通常病情复杂且多变，很容易出现并发症，而一旦出现并发症，就会给患者的疾病治疗造成严重不利影响，甚至导致患者死亡[1]，因此了解肿瘤常见并发症，及时采取有效的方法治疗并发症，对肿瘤患者至关重要。
简称癌性疲劳，发病率高达70%~100%[2]，由肿瘤患者贫血、营养不良、器官功能障碍及情绪消极等诸多因素导致，常表现为在生活中感觉自己变得很累，明明休息了很久，但疲惫却并没有得到缓解[3]。
▍干预方式[4]
首先肿瘤患者应当清楚认识到，在治疗后会出现疲劳感可能是治疗后的反应，不是治疗不起效或肿瘤发生进展的标志。目前对于癌性疲劳并没有单一有效的治疗方案，以综合治疗为主。
在非药物治疗方面，适当强度的体力运动、认知疗法、放松疗法、心理咨询、社会支持、催眠、健康饮食等在内的行为方法都对改善肿瘤患者治疗中或治疗后出现的疲劳有显著帮助。
如果无法通过自我调节改善症状，建议咨询医生，制定个体化的治疗方案。必要时可采取药物干预（具体可点击《为什么肿瘤治好了，却依旧感觉身体“大不如前”？》）。
恶性肿瘤晚期的疼痛给患者的身心带来了巨大的痛苦，根据世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，80%的晚期肿瘤患者会发生癌性疼痛，30%的疼痛使得患者难以忍受。
临床上，一些患者担心对身体造成巨大伤害而拒绝服用止痛药，还有一些患者担心服药止痛药会上瘾宁愿忍受剧痛。其实，只要科学、规范的服药，不仅不会上瘾，还能有效控制癌痛。医生会按照患者病情，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”制定个体化用药方案（具体可点击《肿瘤患者出现这个情况，千万不要忍……》）。
中国的肿瘤相关性贫血具有发病率高治疗率低的特点，49.24%的肿瘤患者存在CRA，未接受过任何纠正贫血治疗的CRA患者高达92.84%[1]。据报道，在肺肿瘤、妇科或泌尿生殖系统和胃肠道肿瘤中贫血患者的比例最高。
常见症状包括心悸、心动过速、苍白以及肿瘤相关的疲劳等，此外，由于血液分流到重要器官而导致胃肠道灌注减少可能导致厌食、恶心和吸收不良等[5]。
CRA治疗的短期目标是纠正血红蛋白（Hb）和红细胞的数量不足，以满足所有组织的氧合需求，从而可以通过改善认知功能、疲劳和运动耐量来提高生存质量。
根据肿瘤分期和预后，目标可能从纠正CRA转变为通过防止贫血恶化和对红细胞输注的依赖来维持生存质量。目前CRA最常见的治疗方法包括铁疗法、红细胞生成刺激剂（ESA）和红细胞输注。
肿瘤相关抑郁状态是指在恶性肿瘤诊断与治疗过程中出现病理性抑郁状态或综合征，症状表现主要为情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感、自罪观念与自杀倾向等。
需要强调的是肿瘤相关抑郁是以肿瘤为基础疾病引发的一组症状或状态，并非精神病性抑郁（具体可点击《如何区分肿瘤患者常见的焦虑难过和“抑郁症”？》）。其发病与患者个人因素、社会因素及病情等多种因素有关。
肿瘤相关抑郁状态的治疗必须与抗肿瘤治疗同时进行。治疗方面有抗抑郁药物、心理治疗、中医药治疗等多种方式。
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轻度抑郁状态可采用心理干预、音乐放松、教育引导、体育训练、针灸等非药物干预的综合疗法。
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严重抑郁状态或构成精神疾病诊断时，应及时转诊到精神病医院或转交精神科诊治。
具体可点击《肿瘤患者如何克服心理难题？这些情绪你有吗？》。
癌性厌食（CA）是与肿瘤或抗肿瘤治疗相关的食欲减少甚至丧失，伴或不伴体质量下降。在初诊肿瘤患者中的发病率超过40%，晚期患者中可达80%，可贯穿肿瘤患者疾病全程且易被忽略。
CA会导致患者摄食量减少、营养不良、体质量下降，最终导致癌症厌食恶病质综合征（CACS）。CACS会增加治疗的不良反应，降低患者治疗耐受性、影响治疗疗效，降低生存质量，缩短生存时间。
《中国癌症症状管理实践指南》厌食篇指出CA应根据其发病机制进行多学科多模式干预治疗，多学科包括：营养师（主导）、医生、护士、理疗师，必要时可加入心理治疗师、药剂师、职业治疗师和社会工作者。多模式包括：药物治疗、中药及针灸疗法、饮食及营养治疗、社会心理干预等（具体可点击《50%的癌症患者都会出现这一症状，但却只有少数人重视》）。
长期以来，白细胞减少症都是放化疗后的常见并发症之一，临床检查中通常将白细胞计数<4.0×109/L的情况称为白细胞减少症。
当白细胞水平低于正常范围时，外界病原菌侵入人体极易引起感染，患者临床症状表现以神疲乏力、头晕失眠、腰膝酸软等为主，轻者出现感冒、肺炎等感染症状，重者出现败血症，因此，对放化疗后出现的白细胞减少症，需要引起临床足够重视。
饮食方面，注意高质量饮食的摄入，以高蛋白、高维生素饮食为主，同时由于患者此时抵抗力弱易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。
严格按医嘱服用升白细胞药物，定期复查血象。鲨肝醇、利血生等是临床常用的口服升白细胞药物，必要时还需要注射粒细胞集落刺激因子或粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子，以便尽快恢复白细胞数量，避免发生感染（具体可点击《肿瘤医声 丨 化疗后白细胞降低一定要打升白针吗？会有副作用吗？》）。
静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉系统内异常凝集，阻塞血管而引起的一系列病症，主要包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），肿瘤患者的VTE发生率是普通人群的４～７倍，且VTE已成为肿瘤患者的第二大死因（具体可点击《癌症治疗的“无声杀手”！你知道第二大死因竟是它吗？》）。
临床上，一旦诊断出静脉血栓栓塞症，整体要做到预防为主，防治结合，把血栓风险降至最低。近期的指南和相应证据均提示，对于中高风险肿瘤患者，在无抗凝禁忌证的情况下，应积极抗凝预防VTE的发生。
在抗凝药物选择方面，对于已发生肿瘤相关VTE事件的患者，治疗上首选抗凝，除了传统推荐的低分子肝素之外，口服抗凝剂（DOACs）也是一线的抗凝选择，同时需要延长抗凝疗程，甚至无限期抗凝。
癌症造成的并发症多种多样，由于篇幅有限，我们在此仅介绍了常见的一些并发症，除了这些常见并发症，还有胸腔积液、机械性堵塞、局部坏死等，与癌症类型、发病部位、个人体质、偶然因素都有一定关系。
后续我们将会就肿瘤诱发的一些常见急症（如肿瘤破裂引起大出血、肺癌患者大咯血堵塞气道、胃癌肠癌引起胃肠道穿孔等）进行阐述。这些急症会在短时间导致患者死亡，因此需要患者及家属及时发现，及时送医，医生要及时诊治。希望大家持续关注~
[1]田海军.肿瘤内科患者并发症的临床治疗效果分析[J].智慧健康,2020,6(13):157-158.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.13.068.
[2]王东军,张颖,曾仙月等.肿瘤并发症中医诊疗指南、共识方法学质量与报告质量评价[J].天津中医药大学学报,2023,42(01):71-80.
[3]杨爱洁,李鹏,王通艳等.肿瘤晚期相关并发症的姑息治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):24-25.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.22.018.
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[5]张翼鷟,兰映霞,王怡.肿瘤相关性贫血的诊治进展[J].临床血液学杂志,2022,35(11):763-766.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2022.11.002.
[6]吕素君,张艳景,王培培.肿瘤相关抑郁研究进展[J].中国老年学杂志,2018,38(17):4326-4330.
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[8]中国中西医结合学会血液病专业委员会.肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识（2022年版）[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(23):1641-1646+1652.DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.23.01.
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[10]丁勇,史振宇.肿瘤合并静脉血栓栓塞症的防治进展[J].上海医学,2022,45(10):731-736.DOI:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.10.015.
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