做体检必须要明白的一件事

我们所有的知识都开始于感性，然后进入到知性，最后以理性告终。没有比理性更高的东西了。—— 康德

经常听人抱怨：每年做体检，可是却突然查出得了癌症，而且已经是晚期，体检有个屁用。

也有人说，只要每年做一次体检，就不用担心得癌症。

显然，这两种说法都是错误的，误把常规的健康体检当做防癌体检，误认为体检是万能的。老百姓通常所说的体检一般是指健康体检，但健康体检不等于防癌体检。

所谓健康体检，指的是一般性的健康检查，主要是了解受检者的一般健康状况和脏器功能，也就是很多单位每年搞的所谓体检，学校的入学体检或就业体检，比如一般性的体格检查、查血尿粪常规、查乙肝丙肝、肝肾功能，B超以及心电图等，有时也会查一两项肿瘤标志物（通常是癌胚抗原CEA）。

这些检查当然也有用，健康体检嘛，针对性并不强。这本身没有错，错的是做体检的当事人无意中放大了健康体检的作用，期望值过高，或者可能是提供健康体检的机构出于商业利益的宣传误导了大家，于是大家以为这种体检如果正常，就等于身体没问题，可以高枕无忧，实在是大错特错。

当然这绝不是要否定健康体检，健康体检还是很有必要的，定期进行健康体检，对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，对发现的异常情况，比如血压高、血糖高、血脂高等，找相应的专科医生咨询，在医生的指导下尽早进行恰当的干预处理或随访复查，并指导调整生活方式。同时注意对比每次体检资料，动态衡量健康指标。

有时，这种常规的健康体检也可能会意外发现一些肿瘤。

没有哪项检查是全覆盖、万能的，每项检查只能解决某个问题，健康体检结果正常，远不能下结论没有得癌症，想要查癌，有必要进行防癌体检。

从字面上理解，防癌体检（癌症筛查）当然就是为了要防癌，其实准确地说应该是早诊筛查癌症，早期发现癌症。防癌体检是一种更专业、针对性更强的体检方式。它由肿瘤相关专业人士来进行，采取更专业更有针对性的手段，目的是筛选癌症高危人群，早期发现癌症，尽早进行干预，从而降低癌症的死亡率。

防癌体检不是随意的，哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，这正体现了防癌体检的针对性和专业性，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。

其实即便是防癌体检也不能解决所有问题，防癌体检结果发现有问题，多半确实是有问题（但也可能有假阳性），有必要进一步检查以明确诊断；防癌体检结果正常，也不能就此下结论说肯定没问题（可能存在假阴性）。

不要说体检，即便是得了癌症之后的诊断性检查结果也只是作为参考，要综合各方面的信息资料进行判断，这正体现了医学的复杂性和医生的专业性，而不是拿本医学书或百度一下就来个照本宣科。

需要再三强调的是，没有万能的查癌手段，也没有一劳永逸的体检手段，体检的结果只能作为参考，需要专业人士综合具体情况进行判断。

不要因为查出一两项所谓的肿瘤标志物偏高就弄得人心惶惶，背上不必要的心理负担，也不要因为检查结果正常，就想当然地认为从此可以高枕无忧。

还有一个体检方面的误区就是：随着PET/CT越来越普及，现在很流行所谓PET/CT体检，有人甚至宣称有没有得癌症做个PET/CT就知道，把PET/CT当成万能查癌机，这真是赤裸裸的商业宣传行为，贻害无穷！

不能因为有人通过做PET/CT检查而查出了癌症就认为有没有癌症做个PET/CT就知道，有的时候你自己无意中自摸或者一个简单的B超检查也可能无意中发现癌症，你当然不能说“有没有癌症摸一摸就知道”或者“有没有癌症做个B超就知道”，你得看这个检查发现癌症的概率有多大，还得看这个检查的风险利弊评估，以及性价比。

有的人说，我不差钱。这可不单单是差钱不差钱的问题，有钱也不能任性。PET/CT有它的医学适应证，通常不用于健康体检，也没有证据显示PET/CT推荐用于防癌体检。滥用PET/CT，有百害无一利。PET/CT作为健康体检手段，一是查出癌症的概率低，二是接受不必要的辐射，加上本身价格太贵，弊明显大于利，正所谓花钱还没买到好处。

当然PET/CT用于癌症诊断、分期和疗效评估是可行的，但也同样有使用的适应证，不是所有的恶性肿瘤都需要做PET/CT，即便你不差钱，也应听从专科医生的建议。不滥用PET/CT，但该用的还得用，不要一味拒绝，不要从一个极端走向另一个极端。

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