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肿瘤患者怎么补充营养

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肿瘤患者怎么补充营养

肿瘤患者说到营养补充,立即会出现两个截然不同的极端表现。一种是“这个不能吃、那个不能吃”“发物不能吃”“煲汤才有营养”“白蛋白是营养之王”。另外一种是“大鱼大肉、山珍海味尽管造”“冬虫夏草才是大补”“静脉营养多使用一些”。面对着这样的一个不敢吃,一个使劲吃的窘态,究其原因还是广大患者、患者家属对于肿瘤患者营养补充存在着诸多的误区,对正确知识的缺乏。

对于肿瘤患者来说,在营养补充上需要建立全面、均衡和科学的营养观念。只有这样才能够使得营养补充有的放矢,也更加科学、可靠。一般来说,目前的营养补充主要是以以下五阶段方式进行营养治疗改善的。主要包括:口服营养补充(ONS)、完全肠内营养(TEN)、部分肠内营养(PEN)、部分肠外营养(PPN)和全肠外营养(TPN)。这些营养阶段就如同是上楼梯一样,会根据患者营养的具体情况实施逐层级的营养补充、改善,也具有着循序渐进的模式

第一阶段:饮食+营养教育

首先需要判断、明确患者的营养不良类型,如能量缺乏型、蛋白质缺乏型、蛋白质-能量混合缺乏型,从而实施更加具有针对性的营养治疗。在治疗中,可以同时补充维生素C,以猕猴桃、芥蓝等食物补充为主,从而促进铁的吸收。适当增加蛋白质的摄入,适宜大小的鱼肉、瘦肉、家禽或一杯豆类大米混合半流质即可。

第二阶段:饮食+口服营养补充

口服营养补充(ONS)是以特殊医学用途配方食品(FSMP)经口服途径摄入,补充日常饮食的不足。在第一阶段,即饮食+营养教育不能达到目标需要量的时侯,则应选择饮食+ONS。ONS的营养补充效果已经得到了大量研究的证实,可以在短时间内完成营养成分、营养素的缺乏,从而缩短住院时间、节约医疗费用,减少30天再次入院的发生风险。

第三阶段:全肠内营养

对于部分肿瘤患者而言,其病情逐渐加重,甚至是已经完全没有进食条件的,这个时候只能采用全肠内营养(TEN)的模式来补充日常营养的需求。对于采用“饮食+ONS”不能满足目标营养需要量的,或者是一些完全不能饮食的状况下,如食管癌完全梗阻、出现吞咽障碍、严重胃瘫等情况时,TEN的治疗是理想和适宜的选择。

第四阶段:部分肠内外营养

在TEN不能满足目标营养需要量的条件下,则应该选择部分肠内营养(PEN)加部分肠外营养(PPN),即PEN+PPN,或者说在肠内营养的基础上补充性增加肠外营养。一句话,只要身体还能够完成部分通过消化道,肠道营养供给途径的,还是应该最大程度的保留这样的营养供给模式。相较于完全饮食和全肠内营养,PEN+PPN是更现实的选择。

第五阶段:全肠外营养

在肠道完全不能使用的情况下,全肠外营养(TPN)是维持患者生存的唯一营养来源。因此,这也改变了我们很多人一开始就依赖于所谓的输液补充营养,认为这是补充营养的最佳模式的误区。只有特定情况下才会使用这种补养技术,并且通常只适合短期应用。极特殊的情况下,全肠外营养才会成为支持病人的长期手段。

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