原位癌是癌吗？今天给大家说一说

当癌症患者在医院就诊时，除了要明确是哪一种癌症之外，另一个和临床密切相关的指标就是癌症的分期，也就是早晚。癌症分期除了我们常说的一二三四期之外，还有一个相当好的结果，那就是0期，原位癌。那么，原位癌到底是个什么情况，它好在哪里呢？

原位癌，顾名思义，就是组织细胞已经被发现有了恶性肿瘤的一些特点，但还停留在原位，没有侵犯太深。理论上来说，原位癌只会在有上皮细胞的地方发生。最常见的包括乳腺原位癌，以及膀胱、肺部、皮肤、消化道的原位癌。

我们知道，上皮细胞可起源于胚胎的外胚层、中胚层和内胚层。例如，角化细胞起源于外胚层，形成胃肠道内壁的细胞来自内胚层。上皮组织形成初期，是附着在基底膜上的。因此如果癌细胞局限在表层还未穿过基底膜，就被称为原位癌。如果病情进一步发展，癌细胞就会穿过基底膜，演变成为浸润性癌。

那么，原位癌到底是恶性还是良性呢？

其实原位癌应该是既非良性也非恶性的一类存在。例如：WHO2021肺肿瘤的病理分类就将肺腺癌分型为两大类。

第一类：腺体前驱病变。包含：非典型腺瘤性增生；原位腺癌。

第二类：腺癌。腺癌下面再分：微浸润性腺癌、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌等等，原位腺癌和非典型腺瘤样增生一样被归入了腺体前驱病变范畴，也就是癌前病变的范畴。

另外，现在的ICD-O疾病编码也是把原位癌单独一类进行划分了。即， 0：良性；1：交界性；2：原位癌/高级别癌前病变；3：恶性疾病。

原位癌因为还没有穿透基底膜，病变局限，很少发生外侵及转移，只要经过手术根治性切除即可达到临床治愈，术后不需要放疗、化疗。但另一方面，原位癌是一个病理学的概念，只有经过手术或者活检取得组织标本后才能确定。临床工作中医生很难通过影像检查进行精准区分，也无法保证对每个病人都能准确做出手术或观察的建议。

癌症的发生不是一朝一夕的事情，任何肿瘤都不是一下子就长出来的，从原位癌到局部早期癌，再到进展期癌，是一个渐进的过程。不同分期的癌症，其治疗方式完全不同，预后也会差别巨大。虽然临床上很难在癌前病变或者原位癌的阶段准确发现，但如果能够定期进行精准有效的体检，针对相关病变密切随访，即使不是原位癌的话也肯定不会太晚，对治疗方法和治疗效果影响不大。

所以，还是那句话，癌症能预防，关键在于早，健康生活心情好，体检最重要！