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食管癌患者的临床随访

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食管癌患者的临床随访

食管癌实施内镜下治疗的患者,实施食管肿瘤根治性切除或者是放疗、化疗后的患者。在实施治疗术后的第1-2年中,建议每3-6个月实施随访一次。术后3-5年中,建议每6-12个月复查随访一次,若无残留或者复发者,此后每年复查一次。在检查中,除了常规的病史和体检检查以外,需要进行颈部、胸部、腹部的增强CT检查,颈部进行超声检查,内镜检查中注意应用碘染色及病理组织学活检。

对于增强检查,应该使用静脉注射和口服对比剂增强。颈段或胸段食管癌距环咽肌<5cm应进行颈部、胸部、腹部CT检查。如果颈部、胸部、腹部CT不能完成,或患者存在有CT静脉造影的禁忌证,可以考虑进行颈部、胸部、腹部平扫CT、颈部及腹部超声检查以补充。目前,临床上不推荐将PET-CT作为食管癌随访的常规检查手段在临床上实施。

上消化道造影检查,术后可不作为常规检查项目,推荐用于有相关症状的患者,应包括残端食管及胸胃,如果发现残端食管新发病变、吻合口狭窄(或充盈缺损),需要进行内镜检查。食管造影包括下咽及全段食管,如果发现食管病变复发,需要进行内镜检查。

内镜检查,对于术后患者,如果有症状或其他检查发现可疑吻合口或胸胃复发,可再行内镜检查,明确诊断。对于未行手术的患者,可每年复查一次内镜。

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