临床上常用的肿瘤筛查方法

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肿瘤的发生不是一天之内形成的，但是，发现肿瘤的却真的是在一天之内发生的。很多肿瘤在其发生、发展过程包括癌前病变、原位癌和浸润癌，从正常细胞发展到癌细胞需要几年、十几年甚至是几十年的时间。在这样漫长的过程中，如果肿瘤可以被及时的发现，并实施具有针对性的干预或者治疗措施，这部分患者基本和健康的正常人生活、寿命无异。而可以满足这样要求的技术，估计也只有规范的肿瘤筛查了。

对于常见的肿瘤筛查技术，需要很好的选择检查项目，这也是筛查肿瘤的“金标准”。

肺癌：低剂量螺旋CT

很多人喜欢采用X光片来筛查肺癌，岂不知胸部X光片的分辨率低，检出率也比较低，作为肺癌筛查显然意义不大。而低剂量螺旋CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT进行筛查。

胃癌：胃镜+活检

人们对于实施胃镜检查的恐惧可能是与生俱来的，一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就会觉得难受、恐惧。但是，依照目前情况而言，尚没有任何的一种技术可以替代胃镜实施胃肠道的检查。及早地发现早期胃癌，降低胃癌的患病率和死亡率主要依赖于胃癌筛查，其“金标准”自然就是胃镜检查。胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌其实是可以预防的。

肝癌：甲胎蛋白+肝脏B超

对于肝癌的筛查目前主要推荐“甲胎蛋白+B超”联合检查。对于单独使用甲胎蛋白会有一定的漏诊发生，这也是将血液检查与影像学检查相结合的主要原因，临床准确率可以达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。对于高危人群则建议每6个月筛查1次。

肠癌：肠镜

大肠癌的临床筛查建议从45岁开始。无论男女，每年实施一次大便隐血检测是有意义的，与之同时，每5到10年进行一次肠镜检查，直到75岁。

乳腺癌：钼靶检查

针对乳腺癌的X线检查，又称为钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存、比较的作用，因此无论是国际上还是国内均为首选。目前临床上推荐40-45岁的女性应每年做一次乳腺X线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。

前列腺癌：PSA筛查

对于健康的50岁以上男性而言，实施前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌是目前最为具有针对性的筛查技术。PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

宫颈癌：HPV+TCT

相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病毒（HPV），这意味着针对病因可以早期防治。宫颈癌筛查多数建议采取细胞学检测（TCT）与人乳头瘤病毒（HPV）病毒学检测联合筛查的方式。

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