生活中，我们常常能听到或看到“一家人接连患癌”的新闻，还有诸如母女癌、父子癌、夫妻癌等词。
那么癌症真的会遗传或传染吗？哪些癌症具有家族遗传倾向？
曾有人做过试验：把患有癌症的动物与健康的动物长期同笼饲养，没有发现直接受传染者。在肿瘤专科医院或综合医院的肿瘤病房里，长时间和癌症患者直接接触的医护人员也没有像由细菌、病毒引起的传染病那样感染癌症的情况。
可见，癌症一般是不传染的。因此，癌症患者无论在家里，还是在社会上都不必与健康人隔离，和癌症患者接触也不要产生怕被传染的顾虑和恐惧。
不过，与癌症发生相关的因素，有些却是可以传染的。有以下情况者，应该引起注意：
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如果身体皮肤有破溃时，不要使破溃处直接接触到肿瘤组织或肿瘤分泌物，以免造成癌细胞种植或癌细胞随血液循环流到身体其他部位发生肿瘤。
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对乙型肝炎、肝硬化癌变患者要进行食具隔离并消毒。这样做不是防备肝癌传染，而是为了控制乙型肝炎传播。
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癌症虽然不是传染病，但在家庭中提倡分餐，无论是对家人还是对患者都有益。另外，适当消毒处理患者的用品和排泄物也符合卫生防病的要求[1]。
大量研究证实，癌症中有一部分确实与遗传有关，梅奥医学中心研究团队曾进行过一项研究，发现超过八分之一的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。
还有数据表明而有家族性癌症患者的一级亲属（一级亲属是指有血缘关系的家庭成员中，其基因与被调查者的基因有50%的可能性是相同的。一般指一个人的子女、父母及其兄弟姐妹）发病率通常高于一般人群的3～4倍。
但研究也证实，父母有癌症并不意味着一定会遗传给子女，内在的基因缺陷也是在外界环境的影响下起作用的，如果能够避免诱发癌症的外界因素，就可以避免癌症的发生。
哪些癌症是有家族遗传倾向呢？如何早期预防？[5-6]
乳腺癌有明显的遗传倾向，乳腺癌的易感基因主要有brca1、brca2，5%～10%的乳腺癌与基因遗传有关。一般情况下，如果家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹罹患乳腺癌的风险要比一般女性高出3倍左右。
建议乳腺健康检查需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主；35岁以后进行钼靶检查，从而早期发现乳腺癌。有遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地进行乳房自查，特别是月经后应定期做自查，及时发现身体异常。
另外，有乳腺癌家族史的女性应尽早生育（30岁前）并进行母乳喂养，更年期女性尽量避免使用含雌激素成分的药物，减少乳腺癌诱发因素。
日本一项追踪调查研究显示，存在直系亲属患肺癌的人比不存在直系亲属患肺癌的人，肺癌发病率要高出2倍。在肺鳞状细胞癌患者中，37.8%是存在家族遗传史的；在肺泡细胞癌的女性患者中，有家族性遗传史的占58.3%。
建议肺癌筛查的起始年龄为45岁，间隔时间为1年，如果年度筛查结果正常的，建议每1~2年继续筛查。主要检查项目为低剂量 CT（LDCT）。
另外需尽可能远离致癌风险，比如戒烟，越早越好，爱护自身健康，也避免家人吸“二手烟”，少吃油炸、熏烤食物； 加强身体锻炼， 规律作息，提高免疫力；保持积极乐观的心态[7]。
家族性结肠息肉容易发展成结直肠癌，如果父母有因此类疾病而形成的结直肠癌，其子女罹患同类癌症的可能性高达50%。
建议40岁后或比一级亲属中最年轻患者提前10岁，平均每5~10年进行一次肠镜检查，也可以选择每年做一次大便潜血检查。
此外如果一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物，家族发生大肠癌的危险性就会增加，因此有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，积极运动，保持睡眠；如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛，应警惕大肠癌[8]。
肝癌的发病可能与以下几个因素有关：病毒性肝炎、饮食、肝硬化、遗传因素等。70%~80%的肝癌患者有乙肝病史。又由于共同居住的一家人有相似的饮食和饮水习惯，因此肝癌的发生往往呈现家族聚集性。
建议亲属应每年做一次肝脏彩超和甲胎蛋白检测，特别是有病毒性肝炎者。
预防肝癌重点是合理饮食、定期检查。平时不吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物；不吃发芽的食物，如发芽的土豆等；不吃油炸食物；戒酒；不要乱服用药物或保健品。
家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素，胃癌患者的家人比其他人罹患胃癌的危险性要高出2～3倍。
建议45岁作为胃癌筛查的起始年龄，常见筛查项目有幽门螺杆菌（HP）感染检测胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17和血清肿瘤标志物检测以及胃镜检查。
在日常生活中，可多食用新鲜水果和蔬菜，因为维生素C、维生素E可阻止致癌物形成。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因消瘦等，应及早检查，明确诊断[9]。
约20%～25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员罹患卵巢癌的风险增加。
目前对于卵巢癌的筛查，没有像乳腺癌、宫颈癌一样统一的筛查策略。患者需在与医生进行充分沟通后，再决定是否筛查，以及如何筛查。
对于存在高风险家族史的患者，需要考虑进行基因咨询以及卵巢癌的筛查，常用的筛查方法主要包括糖类抗原（CA）125、经阴道超声或二者联合，但均未达到满意的筛查效果，仍需进一步探索[10]。
在所有子宫内膜癌患者中，其中约5%的患 者是因为遗传因素所致，这些患者的发病年龄要比散发性子 宫内膜癌患者平均年龄小10～20岁。遗传性子宫内膜癌也被称为林奇综合征相关子宫内膜癌。
建议根据子宫内膜癌患病年龄和家族患癌情况进行遗传咨询和基因检测，此外月经不调的女性要在专业医生的指导下调节月经周期。在专业医师指导下调节激素水平，科学使用孕激素拮抗雌激素的过分作用。定期检查不能少，建议30岁以上女性每年都应做妇科体检。围绝经期妇女出现异常子宫出血要及时就诊和治疗[11]。
▍胰腺癌
5%～10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史，如果一个家庭中存在多于一位直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女等）罹患胰腺癌，那么这个家庭中的成员罹患该病的几率将会大幅增加，并且常在50岁之前发病。
根据国际胰腺癌筛查（CAPS）联合会峰会提出，对于已知家族性胰腺癌家庭的患者，应在40岁或比家族中年龄最小的胰腺癌患者小10岁时开始筛查。常见的胰腺癌筛查方式包括肿瘤标志物如CA19-9、CEA、CA126检测，增强核磁共振或增强CT检查。推荐监测间隔时间为12个月。
长期吸烟，高龄，高脂饮食，体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。因此，需要养成良好的生活方式。避免三高饮食，不吸烟，坚持锻炼身体，忌暴饮暴食和酗酒，少接触萘胺和苯胺等有害物质等[12]。
如果存在直系亲属患前列腺癌，其本人罹患前列腺癌的风险较一般人会增加1倍。如果有两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，其本人患上该病的风险会增至5～11倍。
建议年龄45岁左右进行筛查，主要包括四种检查：直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。
此外不良生活方式对前列腺健康影响巨大，应引起重视。男性应从年轻时就做好相关预防，具体包括：勤换坐姿；避免酗酒、辛辣饮食，进行适当的运动，如提肛运动、蹲起运动，多喝水，不憋尿。
正常男性排尿时间应该在半分钟之内。排尿超过一分钟，并伴随排尿中断、尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛、夜尿增多等现象，需要及时去医院就诊[13]。
鼻咽癌的发生具有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。鼻咽癌的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
建议每年检查EB病毒。如果发现鼻涕带血或吸鼻后排出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时去耳鼻喉科就诊，做详细的鼻咽部检查。
改变不良饮食习惯，积极改善生产、生活环境，以降低鼻咽癌发病率。饮食要注意避免进食腌制食物（咸菜、咸鱼等），常吃腌制食品会使鼻咽癌的发病率增加2~7倍。同时，要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有害烟雾，如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛等。
医生常说的5年生存率是什么意思？做好这几点，延长生存期
属于这些情况的肿瘤家属，建议您也去做下基因检测
亲人罹患肿瘤，患者家属一定要做好这4件事！
如果你是癌症患者家属，请一定要注意这几件事！
[1]朱本浩.癌症会不会遗传与传染?[J].健康生活,2018(11):28.
[2]姜允申.癌症会遗传吗[J].家庭医学,2021(07):62.
[3]程智,刘孝谊,彭璐. 癌症会遗传吗？[N]. 大众卫生报,2021-01-26(005).DOI:10.28220/n.cnki.ndzws.2021.000379.
[4]黄妹妹,罗瑞君,翁一鸣等.家族性癌症史患者一级亲属的需求研究进展[J].实用肿瘤学杂志,2022,36(01):94-98.
[5]王媛.癌症或与遗传有关[J].健康向导,2023,29(04):38-39.
[6]JAMA:这些癌症最容易遗传给子女[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(08):1024.
[7]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2021版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(6):591-621. DOI:10.3760/ cma.j.cn112152⁃20210207⁃00118.
[8]陈万青,李霓,兰平等.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J].中国肿瘤,2021,30(01):1-28.
[9]赫捷,陈万青,李兆申等.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527.
[10]卵巢癌诊疗指南（2022 年版）, 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.
[11]复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科.你问我答 | 林奇综合征相关子宫内膜癌—会遗传的子宫内膜癌. 2019-07-29 15:11.
[12]中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组.中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）[J].中华消化内镜杂志,2022, 39(2): 85-95. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211223-00768.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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