在癌症的治疗和康复过程中,“吃”一直以来都是重头戏。在补充营养与忌口之间反复横跳,对于吃什么、怎么吃更是一头雾水。
对于肿瘤患者来讲,补充营养无疑比忌口更重要。无论是肿瘤对身体的消耗,还是手术等治疗手段对身体的影响,都是加重肿瘤患者营养不良的因素。有研究表明40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良,约20%的肿瘤患者的致死原因是营养不良及其并发症,而非肿瘤本身。
对肿瘤患者而言,不同的治疗阶段应采取不同的应对策略。
1、 治疗前期:早期营养筛查与评价,积极纠正营养不良
早期通过一些营养量表的筛查,可以及时发现存在营养不良风险的患者,能够更早地进行干预,减少营养不良发生的概率,及时纠正营养不良,提高患者后期的整体生活质量。
研究显示,对术前发生营养不良的患者,在大手术前给予7~14天的营养支持有利于减少术后并发症,促进伤口愈合,缩短住院时间。
2、 治疗期及治疗间期:保证营养充足,提高治疗耐受
营养不良在肿瘤患者的发生率较高。为保证患者充足的营养,还应遵从以下原则:
胃肠功能正常且可安全使用时,推荐正常经口进食,经口进食不能满足营养需求时,可以通过胃管等给予肠内营养支持治疗,对于不能进行肠内营养的患者,应遵医嘱选择合理的营养支持途径。
建议肿瘤患者治疗期间增加蛋白质的摄入,如鱼、家禽、瘦红肉、蛋类、奶类、坚果、大豆及其加工制品以及深颜色的蔬菜及水果、全谷类食物等。
3、 恢复期:监测营养状况,预防营养不良
恢复期是肿瘤患者康复的关键期。患者应当加强自我管理意识,定时复查营养相关生化指标,如血常规、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、微量元素等的水平。同时要做好以下原则:
循序渐进,逐渐过渡。由少至多、由稀至稠、由单种至多种,逐渐加量。饮食要易消化、少刺激、不胀气,不能暴饮暴食,必要时口服营养补充制剂。
要清淡可口、食物多样、营养均衡。每日食物种类应保证在12种以上,能量来源以谷类为主,优先保证蛋白质摄入量,同时保证适量的新鲜蔬菜和水果;少食加工肉类、油炸食品及粘性等不易消化的食物。
4、 康复期:养成良好的饮食习惯,预防肿瘤复发
此时期患者食物应多样化,多吃新鲜蔬果和全谷物食品,摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类,减少红肉,限制加工肉类摄入;如存在早饱、纳差等症状,建议少量多餐,减少餐时液体摄入,餐间补充水分。
此外,越来越多的研究证实,通过控制吸烟、饮酒、不良饮食习惯和体重超重等肿瘤的高危因素可以有效降低肿瘤发生和复发风险。
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